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阿坝州黑水县人民医院中医科（四川黑水６２３５００）摘要：目的：探讨八正散加减治疗急慢性肾炎出现的蛋白尿的疗效。方法：八正散加减煎服，２日１剂，日服３ 次，６荆为一疗程。观察蛋白尿临床症状的改善情况。结果：５６例患者服本方后蛋白尿都有不同程度改善。服一疗程 ２５例，服２个疗程的２０例，服３个疗程以上的ｌｌ例。结论：八正散加减治疗急慢性肾炎蛋白尿，疗效显著。 关键词：急慢性肾炎蛋白尿 中医治疗 中图分类号：Ｒ６９６＋．２文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００．３６４９（２００６）０５．００６０－０１ ２００３年～２００４年，笔者用八正散加减化裁治疗 急慢性肾炎出现的蛋白尿５６例，疗效显著，报道如 １一般资料本组５６例病例均为我院２００３年至２００４年收治 的急慢性肾炎蛋白尿患者。年龄最大８２岁，最小８ 岁，８—１９岁１５例，２０—４９岁３８例，５０～９０岁３ 例；病程最长２年，最短７天；男性１８例，女性３８ 例。５６例患者不同程度的蛋白尿及尿隐血，其中蛋 白尿ＰＲＯ（＋＋＋）１５例，（＋＋）３４例，（＋）７例； 尿隐血ＢＬＤ（＋＋＋）２２例， （＋＋）１５例， 例。临床症状：水肿、食欲不振、精神疲乏、舌质淡２０例；腰痛１０例；发热、尿频、尿痛、尿急、脉 数、苔黄９例；小便灼热、恶寒、头昏１７例。病因： 急性肾炎１１例，慢性肾炎２６例，肾盂肾炎９例，高 血压患者５例，高血糖、高尿糖３例，无明显诱因２ ２治疗方法在服药期间慎用或禁用辛辣原味饮食（特别注 意酒、辣椒、盐）。禁止过度疲劳、大量活动、重体 力劳动，必须体息治疗。 八正散出自《太平惠民和剂局方》，有清热泻 火、利水通淋之功，由车前子、木通、篇蓄、大黄、 滑石、瞿麦、栀子、甘草组成。临床应用时，去木 通、大黄。根据患者症状及体征的差异，下焦湿热 而见发热、头昏、恶寒感、尿频、尿急、尿痛、小 便灼热、苔黄、脉数者，加龙胆草１０９、灯心草ｌＯｇ、 车前草２０９；肺脾肾虚水肿者，加泽泻１５９、冬瓜皮 ｌＯｇ、茯苓皮１０９、桑白皮１０９；肾虚腰痛者，加杜仲 １５９、续断１５９；脾肾气虚、固摄失调而见精神疲乏、 食欲不振、舌质淡者加党参２０９、黄芪２０９。 ３治疗结果 ５６例患者临床症状及体征均消失，实验室检查 ５４例患者蛋白尿消失，２例患者蛋白尿（＋＋）下降 到（＋）。５６例患者，治愈５４例（其中１个疗程治 愈１５例，２～３个疗程治愈２２例，４～５－５”－疗程治愈 １７例），好转２例。治愈率为９６．４％，总有效率为 １００％ｏ ４典型病例 患者彭某，男，１５岁，学生。因患肾炎入院治 疗，经西医输液服药，治疗１５日病情不但未减反而 加重。入院时蛋白尿（＋＋＋），临床诊为慢性。肾炎。 症状见精神疲乏，食欲不振，腰痛，手足心热，小 便黄、下肢轻微水肿，头昏，舌淡，脉数。中医辨 肾。方用八方正散去木通、大黄，加龙胆草１０９、灯心草ｌＯｇ、车前草２０９、泽泻１５９清热利水通淋，加 党参２０９、黄芪２０９、杜仲１０９、续断１５９补脾肾固 后，诸症消失，实验室检查蛋白尿（＋＋＋）下降到（＋）。上方续服６剂，２年后随访痊愈，未复发。 会八正散出自《太平惠民和剂局方》，有清热泻火、利水通淋之功。临床应用时去木通、大黄，因 目前药理学研究木通有一定的肾毒性，而患者均无 大便干燥故去大黄。根据患者症状及体征的差异， 下焦湿热见：发热、头昏、恶寒感、尿频、尿急、 尿痛、小便灼热、苔黄、脉数者，加龙胆草、灯心 草、车前草，取清热利湿之效；肺脾肾虚水肿加泽 泻、冬瓜皮、茯苓皮取利水消肿之效；肾虚腰痛加 杜仲、续断取补肾之效；脾肾气虚固摄失调，而见 精神疲乏、食欲不振、舌淡者急慢性肾脏疾病常见， 而加党参、黄芪取补气固摄之效。 蛋白尿为难治的临床体征之一，目前特效药少 见。由于药物、感染、糖尿病、贫血、高血压等致 病因素的刺激，引起肾小球、肾小管、肾组织损伤、 破坏导致肾功能损伤，而产生蛋白尿，临床上往往 伴见腰痛、水肿、精神疲乏、发热、恶寒、小便灼 热、尿频、尿痛、尿急、头昏、舌淡、苔黄、脉数 等症。在治疗上以清热解毒利湿、益气固摄等法， 药物用八正散为基础方加清热利湿、补气固摄药物， 达到祛邪扶正的目的。临床观察表明，用八正散化 裁治疗。肾炎蛋白尿，疗效显著。 （收稿日期２００５．０１．１３） |
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