|
公众号精选留言
微信群讨论记录 高广飞 定位前纵隔，中间密度低，呈囊性，有包膜，囊性畸胎瘤需考虑。 没意见 青年女性，前上纵隔占位，偏于左侧，内乳动脉稍粗，瘤肺界限清晰，未见支气管进入，大部分呈囊样改变，上缘部分呈囊实样，囊壁较薄，较为均匀，内壁边界清晰，中度强化，肺动脉主干轻度受压，纵隔未见明显移位，未见钙化；定位前上纵隔，定性总体感觉偏良性，考虑胸腺囊肿、支气管囊肿？需要与畸胎瘤和内胚窦瘤鉴别，前者内部低密度区是否脂肪成分不敢确定，但未见钙化，需要活检证实；后者年青、女性，部分囊实性变需要考虑，但囊内未见蜂窝、分隔，可进一步查AFP；此外胸腺瘤，年轻，才16岁，不支持；淋巴瘤，单灶不支持；精原细胞瘤,女性、低密度区非裂隙样改变，不支持。 张延军 前纵隔囊性肿块，同侧内乳动脉增粗、相连，前上壁不规则增厚，局部见壁结节向腔内突出，增强后实性部分强化，结合年龄，考虑内胚窦瘤，建议AFP检查，鉴别诊断畸胎瘤，淋巴瘤 采莲 青少年女性，胸闷入院。左上前纵隔可见肿块，类圆形，边缘光滑，内有囊变，包膜有钙化，左内乳动脉增粗，考虑畸胎瘤？鉴别淋巴瘤？ 红日东升 青年女性，胸闷两天。前上纵隔偏左侧类圆形囊实性肿块，内壁清晰清晰，张力较高，壁厚不均匀，可见不规则壁结节，实性成分中等程度强化，考虑生殖细胞肿瘤，畸胎瘤可能。 淘时光 青年女性，前纵隔偏心性肿块，膨胀性生长，无钙化，内见边缘清晰的低密度区，内壁光滑，低密度区前缘见斑片状稍高密度影，增强后壁有强化，前缘斑片状高密度影似乎也有强化，纵隔未见肿大淋巴结影，双肺未见异常。考虑胸腺囊肿继发感染可能性大，鉴别畸胎瘤，内胚窦瘤（AFP升高） 倏忽 前上纵隔囊性占位，偏左侧，囊壁均匀，囊内大部分低密度，其内可见条状高密度区，增强扫描囊壁及囊内实性成分强化。囊性部分未见强化。部位，未见钙化，脂肪，倾向支气管囊肿。鉴别年龄相符的囊性畸胎瘤。 王秀仙 前上纵隔偏左侧可见圆形囊性肿块，壁厚不均匀，前壁薄并有结节样实性成分突入囊腔，内侧壁厚并见小分隔，囊壁及实性成分强化，考虑囊性畸胎瘤。鉴别胸腺囊肿并感染。 随遇而安 16岁女性，胸闷2天入院。胸壁动脉供血，定位前上纵膈肿块，囊实性，病灶中心多种密度成分，脂肪密度为主（CT值无法测量，肉眼观察），低密度区界限清晰，环形强化；与周围组织界限清楚，有推移，未见明显侵犯；考虑生殖系统良性肿瘤，畸胎瘤可能。鉴别诊断1.淋巴瘤：多起源中心，多个结节融合趋势，无囊变，低密度影由边缘直接延伸到病灶内，不是囊变、坏死，结节的边缘形态会凹凸不平，密度均匀，轻中度强化，中纵隔常受累；淋巴瘤容易侵犯肺及胸壁，甚至骨骼；前纵隔大B细胞淋巴瘤可以有坏死，而且可以比较大的坏死，坏死界限不清，不符。2.胸腺瘤，年龄不符，不会这样独立的大囊变区；侵袭性胸腺瘤可侵犯胸膜、心包，表现结节感，多发结节，很少累及肺。 Shelia🌞 前纵隔囊实性肿块，以囊性成份为主，增强后实性实性强化，其内可见血管进入，年纪轻，考虑生殖细胞瘤，其内有囊变坏死，考虑内胚窦瘤？ ^_^ 前上纵隔偏左侧可见囊实性肿块，壁厚不均匀，前上壁结节样实性成分突入囊腔，内侧壁厚并见小分隔，囊壁及实性成分强化，年轻女性，考虑生殖类肿瘤，良性，囊性畸胎瘤可能。整个扫描过程病变形态无变化，胸腺囊肿是不是可以暂不考虑？ 南边
女性，内胚窦罕见 金豆
加勒比海蓝 觉得淋巴瘤也考虑一下。记得上次影林争霸也有一个坏死清楚的淋巴瘤，也是年轻人 wonderful 但是囊那么大 淋巴瘤还是少啊 加勒比海蓝 是啊。觉得这个囊张力蛮大的。囊肿合并感染也不会有壁结节吧 雪狐7305 感染征象不明显，更考虑畸胎瘤可能 春秋 畸胎瘤强化一般不明显吧！ 大雄 感觉囊壁太厚了，实性也太明显了。如果考虑囊性畸胎瘤，至少非常不典型 没意见 内胚窦不应该是卵巢肿瘤吗？怎么女性罕见？难道巢外多见男性？ 尘缘 内胚窦瘤女性卵巢常见，巢外少见。只至五分之一到六分之一。 南边 注意，生殖基本都是年轻男性 我分析一下 定位：前纵隔 囊实性，囊内壁光滑、张力高
上端壁结节
前下考虑胸腺组织，右侧考虑有类似小病灶 下图这是心包的少许积液
似乎有分层
内壁光滑 南边 患者年轻女性，常规的思路：女性，生殖细胞瘤罕见，16岁：胸腺瘤罕见 我们考虑以下的可能性： 1、畸胎瘤 2、囊肿并感染 3、神经源性肿瘤 4、淋巴瘤 5、罕见的肉瘤 逐条分析： 首先肉瘤这样表现的罕见 淋巴瘤，16岁应该是哪一种，这样表现符合吗？从年龄上及影像表现不太支持淋巴瘤 壁结节是否有价值？ 淘时光 淋巴瘤不符合，纵隔，腋窝，内乳区淋巴结都不大，弥漫大B可以有这样清新的囊变 前驱T很恶，好像也不符合 没有钙化和脂肪不好鉴别呀 南边
春秋 前驱t更年轻些 雪狐7305 这么局限的淋巴瘤？觉得可能性小 滴水海 囊肿实性成分强化是不是不符合呢 大雄 胸腺囊肿就更少厚壁了，也没这么膨隆，基本排除 南边 一般来说前纵隔的肿瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤（精原细胞瘤、内胚窦瘤）这是指实性或囊实性的 首先我们要看年龄，生殖细胞瘤年龄最小，小孩或青年，一般最起码40岁以下，20岁左右多见，胸腺瘤40岁以上，一般50多岁多见，淋巴瘤可能年龄跨度比较大一些，就是说从病史上年龄对于胸腺瘤、生殖细胞瘤有诊断价值 畸胎瘤特点：脂肪，多成分，最主要的是脂肪。囊壁感很明显。 丁啸 公布结果：成熟囊性畸胎瘤
囊性畸胎瘤 囊性成熟型畸胎瘤，又称皮样囊肿，以外胚层结构为主，囊壁主要成分类似表皮组织，内容物主要是皮脂腺样液体，部分含毛发及胆固醇结晶。出生时，该肿瘤组织即已存在，随着患者年龄的增长而不断增大，至成年时，病变往往体积较大。囊性成熟型畸胎瘤常位于前纵隔中线一侧，但约3-8%的病变可位于后纵隔；多为单房囊肿，囊壁较单纯囊肿厚且厚薄不均（3mm左右），部分可见壁结节，增强扫描呈轻-中度强化；半数以上病变囊内为液体与脂质成分，偶见脂-液分层，增强扫描无强化；极少数含毛发、钙化、骨骼或牙齿。皮样囊肿或畸胎瘤因含胰腺、涎腺等组织分泌的消化酶，可作用于周围组织而引起肺炎、心包积液与胸腔积液等改变。 |
|
|
来自： zskyteacher > 《肺部影像联盟》
