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癌症患者除了可能出现疼痛、体重下降等症状之外，疲劳乏力也是一种常见的现象。由癌症所引起的疲劳，在医学上称为癌症相关性疲劳。癌症相关性疲劳是随着癌症病情发展而出现的，而白血病、肠癌和胃癌患者则可能在发病初期就感到疲劳。 那么，为什么癌症患者会出现疲劳症状，又该如何改善呢？ 每个人都会有疲劳的经验。经过休息之后，疲劳的感觉就会消失。但癌症相关的疲劳却是不论怎么休息都会觉得改善甚少，而且癌症相关的疲劳是与人体的活动量不成比例的，而是一种痛苦、持续、主观的疲惫感受。 现在，已经有人提倡把癌症相关性疲劳视为体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛之后的第六个生命体征。也就是说，医护人员除了可以根据前面五个体征观察癌症患者的病情之外，还可以通过疲劳程度观察患者的情况。美国癌症协会提醒，如果睡眠充足，压力也不大，自己仍一直感觉相当疲惫，就应该马上做个全身检查。也就是未明原由的长期疲劳应引起注意，小心是癌症的症状。 癌症相关性疲劳的患病率很高。几乎所有患者在诊断癌症时，或者在抗肿瘤治疗期间，或治疗后都会经历癌症相关性疲劳，而且常常伴有其他症状。这种疲劳感会在不同程度上影响患者的生活质量。 对这种疲劳症状有一份平分量表，以0~10分来分级。 0为无疲劳症状，1~3分为轻度疲劳，4~6分为中度，7~10为严重。中度或以上的患者应考虑给予干预治疗。 从“癌症相关性疲劳”这个词可以看出，这种疲劳不一定是由癌症直接引起。癌症相关性疲劳与癌症或癌症治疗相关，而且经常伴有功能障碍。引起疲劳的原因一般有以下五个。 1. 肿瘤直接影响。肿瘤会改变机体的新陈代谢，使得机体无法从外界吸收足够的营养。比如胃癌、结肠癌等会影响食物的摄入和营养的吸收；骨骼上的肿瘤会导致高血钙等症状，导致疲劳、反胃、口渴、尿频等；淋巴瘤和白血病会导致贫血。这些都是疲劳乏力的重要原因。 2. 癌症治疗。65%以上的化疗患者、82~96%的放疗患者、70%以上接受干扰素治疗的患者都会有癌症相关性疲劳的症状。 放疗使得毒性细胞降解产物急剧，增加能量消耗，造成肝细胞损伤，导致氧化改变，引起疲劳感。化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退、排便不通畅、疼痛、失眠，从而导致能量消耗过多，且供给不够，导致患者疲劳。 3. 乳酸堆积。肿瘤特别爱从糖分里获取能量，并通过无氧降解，生成大量乳酸。正常人的乳酸循环占葡萄糖转换的20%，但癌症患者的乳酸循环攀升到50%。乳酸堆积会导致患者乏力。 4. 慢性合并症。癌症患者经常有疼痛症状，容易导致失眠，并引起疲劳。癌症及其治疗还会使免疫系统激素稳态改变，激活促炎细胞因子，产生慢性炎症。这也会导致疲劳。 5. 心理因素。癌症的症状、治疗过程、功能障碍、经济负担等都容易使患者出现焦虑和抑郁等情绪。这些心理上的因素会影响患者的内分泌、神经递质、免疫系统等，导致患者疲劳。 要改善这种疲劳症状，癌症患者要保持乐观的情绪，积极面对癌症，并及时把疲劳感告诉主治医生，以便缓解疲劳感。 患者还要注意补充营养，合理作息。注意不要轻易改变原来的食谱和饮食规律，避免过度饥饿或进食过量。保证充足的睡眠。另外，适当的运动也有助于改善癌症相关性疲劳。 参考资料： 1.《五大原因引起乏力 癌性乏力需要积极应对》.人民网.2016年11月1日 2.《从疲劳到癌症有几步？专家：连续疲劳无缓解需注意！》.凤凰网.2016年5月20日 3.陈娟，卢宁.《癌性疲劳的相关研究进展》.中华肿瘤医学.2013年第11期 |
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