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扶阳 扶阳教研室班长 张世军 大家晚上好，今天有幸和大家一起分享我在太湖扶阳小班学习中的一些心得体会，希望能起到抛砖引玉的作用，让大家对太湖的扶阳法有一个初步的了解和认识。欢迎大家进入扶阳小班，在班长的带领下进行深入系统的学习，从而避免临床应用中一些毒副作用的出现。比如临床当中经常遇到的，服用附子、干姜以后出现口舌生疮，大便干燥，关节疼痛加重；有些人出现心烦，失眠；有的人出现玄冥反应，比如说头晕呀，有些人出现恶心呕吐，还有的人出现腹泻的症状。这时候我们应该怎么去处理，或者说怎么去鉴别是药物的毒副作用还是正邪相争后出现的反应。如果说是毒副反应，是跟药物的煎煮法还是药物炮制过程中出现的一些问题有关。带着这些问题进入小班学习，将为你解开扶阳的神秘面纱。   珍惜时光 自从在扶阳小班学习以后，临床中的很多疑难杂症在我眼里已经变成了一种常见病，多发病。不像以前碰到这些疑难杂症的时候感觉挑战性特别强，思路呀各方面很局限，学完扶阳以后呢很多疾病都可以做到一剂知，当然不是说两剂，三剂咱们就可以把这个病治愈，后期咱们也需要一些其它的方法去调理。扶阳疗法为什么见效这么快呢，其实《黄帝内经》里面就给出了答案，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。” 饮食不节，起居无常，五劳七伤，损耗人体的真气，日久必阳损及阴，阴损及精，患者病情常常是缠绵难愈。但是扶阳法讲究的是单刀直入，直取其病，随证加减，很多疑难杂症都能速起沉疴。 比如说咱们临床中经常见到的一种疾病，过敏性鼻炎，它的主要表现就是鼻塞，流眼泪，打喷嚏等一系列的症状。它的病因呢是由于自身的免疫反应引起鼻黏膜的炎症反应而引起一系列症状，西医运用免疫抑制剂常常也能控制鼻黏膜的炎症反应，使症状迅速缓解，比如说这个西医经常用地氯雷他定，地塞米松等免疫抑制剂，它也能起到免疫抑制的作用，使患者鼻塞流涕的症状能够很快缓解，但是呢只用免疫抑制剂是起不到完全治愈的作用的。 很多过敏性鼻炎患者服用了上述我们说的免疫抑制剂症状就消失了，但是他停用一段时间后，一遇到病毒感染，或者是一些过敏源的刺激他仍然会出现过敏的症状，究其原因是没有找到过敏性鼻炎的根源，其根本原因在于体内激素水平紊乱，免疫功能紊乱，发生细胞免疫向体液免疫漂移，这种免疫漂移就造成细胞免疫能力下降，也就是咱们平时所说的正气减弱，体液免疫功能增强，也就是身体的一种应激反应。这种人经常容易发生感冒的症状，免疫力低，容易乏力呀，出虚汗呀，大便溏泻呀等一系列症状。 像这些人呢，他和咱们平时正气不弱的人同样在一个环境里面，他们就容易感冒，过敏。出现这种情况咱们应该怎么治疗呢，可以用苍耳子，辛荑减轻炎症反应，缓解鼻塞，打喷嚏等一系列症状，用麻黄，细辛去抑制体液免疫，用玉屏风散增强细胞免疫，这样既可以增强人体免疫力，又抑制了体液免疫反应，然后用附子补肾，调解体内肾上腺素和肾上腺皮质激素的分泌，然后用黄芩去制约附子，防止用温药的时候龙火升腾导致寒积化热，把这些药合在一起你就会发现这就是一个加味麻黄附子细辛汤，这个在咱们扶阳验方里面有详细介绍，对扶阳有兴趣的可以来扶阳小班学习。 努力收获 自从学了扶阳以后，我用加味麻黄附子细辛汤治疗虚寒性鼻炎的过敏症状数十例吧，将近有一年多的时间随访，还是收到了很好的疗效。咱们运用扶阳法里面对免疫平衡失调的调理，让他的细胞免疫和体液免疫达到平衡，去治疗一些自身免疫系统的疾病，比如日光性皮炎，荨麻疹，湿疹，包括风湿，类风湿，强直性脊柱炎，这些病人我都经常遇到，经常用这些方法去治疗，都收到了非常好的疗效。西医用抗炎镇痛的也好，抗过敏的也好，一些免疫抑制剂也好，有的出现很多副作用，有的用西医疗效不太好，然后就用中药去治疗，都收到了非常满意的疗效。咱们用这种方法呢，不是单纯地缓解症状，是为了能够彻底地治愈他。用现代医学比较严谨的术语来说，是为了让他获得长期的缓解，说明扶阳法确实能治疗很多疑难杂症。 病例分享 下面我分享一则医案来详细地说明一下。   基本 情况 前段时间治疗了一个脑干梗塞伴有左侧肢体偏瘫包括吞咽障碍的一个女性患者，她的这个核磁显示延髓的右侧，桥脑左侧还有左侧的放射冠区，基底节区有多发性腔隙性梗塞，在我们县医院进行输液和针灸治疗，用了一些扩张血管，改善血液循环的药物，治疗了两个礼拜，效果一直不明显，这个患者她没办法喝水呀，吃药，吃饭什么的，只能下胃管，然后用注射器通过胃管往里面注射药物，流质饮食。出院半个月以后去了我们市级医院的康复科，又去治疗了十几天，回来后症状还是缓解不明显，后来经人介绍就来到了我这个诊所。 开方 思路 她除了偏瘫，吞咽障碍，还有一些其它症状，口中有痰，痰多色白，都是痰涎，大便干，舌质偏于瘦小，淡白舌，白腻苔。左右寸关都是濡滑脉，尺脉弱，面目虚浮，根据上述的舌诊、面诊脉诊判断她这种噎膈的症状和中风之后引起的呕吐痰涎，它的病机病位其实是一样的，病位都是在咽部，食管，病机都是痰饮上犯，我就觉得可以异病同治。 虽然脑梗塞和食管癌在西医是两个病情，但是在中医的病机上来说是一样的，所以我觉得可以用小青龙汤去试一试。患者体质比较虚，又有水饮，瘦小舌，伤精血，体质弱，伤水饮呢通过淡白舌，白腻苔来判断，这种人发生了脑干梗塞，她就属于虚人中风。这个患者她同时还做了一个肺部CT，显示有炎症，炎症也会出现口中痰涎多，颜色发白。 患者中风后长期卧床，容易发生坠积性肺炎，这种中风《伤寒论》里面有个方子，中风伴支气管或者肺部炎症这么一个方子，重订第234条，《古今录验》有个续命汤，治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。这个方子可以治疗中风偏瘫，然后伴随有这支气管炎症的这么一个方剂。这个病人呢我就想到了用小青龙汤去麻黄加附子，在吴门验方里呢叫进退青龙汤，治疗痰涎上犯，然后用续命汤治疗气血虚弱之人的中风，兼有慢性支气管炎症。进退青龙汤不用麻黄，续命汤里有麻黄，但是我在治疗中没有用麻黄，原因是什么呢？因为这个麻黄有拟肾上腺素样作用，有抑制食道蠕动的作用，这样会加重呕吐痰涎的症状，因此在这个方子里就没用麻黄。 处方 分享 桂枝15克，白芍15克，干姜15克，细辛3克，半夏15克，五味子9克，杏仁9克，当归9克，川芎30克，人参9克，炙甘草6克，附子6克，土元9克，桃仁9克，大黄9克，石膏20克 （处方仅供参考，请在医生指导下用药） 处方分析 干姜、细辛、半夏、杏仁是起到燥湿化痰的作用，干姜和半夏是抑制腺体分泌的专药，干姜温太阴脾，半夏暖阳明胃，如果病入厥阴引起的呕吐痰涎就可以用吴茱萸。 在发生中风的时候有一种是痰热互结的，这种可以加上礞石滚痰丸，还有一种痰瘀互结上犯于脑的，可以用下瘀血汤。这个病人属痰瘀互结，就是我刚念的这个方子，它里面有桃仁、土元、大黄，实际上就是下瘀血汤。另外患者有便秘的情况，这个杏仁是走气分，治疗咳喘痰涎，桃仁入血分，既润肠通便又活血化瘀，大黄不后下，跟其它药一起，属于久煎，既有通下又有活血化瘀的作用，以活血化瘀为主。 还有一个药五味子，在苓甘五味姜辛汤里面有五味子，是治疗水气上冲于咽喉。这时五味子是滋阴敛阳，咽喉病的一个特异性专药，这个在《重订伤寒杂病论》有专门论述，方中还有白芍，对平滑肌有双向调节作用，既可以收缩平滑肌又可以舒张平滑肌，咱们这个气管，食管都是由平滑肌组成的，如果气道或者食道处于一种收缩状，用上白芍能起到扩张作用，利于食物入胃，以及痰液的排出。 方中的桂枝温心阳，附子温肾阳，病痰饮者当以温药和之，桂枝附子温阳化气，既可祛痰湿，又可恢复机体各项功能。患者服用这个方子一周以后呢，口中吐痰涎就少了很多，能吃一部分流质食物，又吃了一周，两周以后她就能吃一些粥呀，面条呀，包括一些炒菜之类的，三周以后就能勉强喝水了，左侧偏瘫的肌力由原来的三级恢复到四级，每天下午呢，她都锻炼两三个小时，目前这个患者恢复的还不错。 后面呢，我就把原来这个方子改成了补阳还五汤继续治疗，后续的情况，我看这个患者能恢复到哪种程度然后再向大家汇报。 今天就和大家暂时分享到这里，感谢吴老师无私地倾囊相授，感谢太湖各班的班长以及社工的辛勤付出，同时也感谢大家的聆听！ |
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