|
作者 / 巨晓绒 郭红莉 马永琦 咸阳师范学院医院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 钱秀华 当归为伞形科多年生草本植物当归的根，气香液浓，味甘辛、性温，入肝心脾经。《景岳全书·本草正》载其：“味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药也。”为补血活血之主药，能宣通气分，使气血各当所归。其始载于东汉《神农本草经》，是妇科病证补血调经、活血止痛良药，亦是最常用之药。当归角药在妇科病辨治中应用广泛，疗效卓著，兹整理归纳择其要者述之如下。 1 当归、白芍、川芎配伍 妇人以血为本，以血为用，血贵充盈，贵在畅通，故妇科病证养血活血最为首要。当归性温气香，质润而腻，入血分能补能行；白芍苦酸微寒，养血调经，敛阴柔肝，与当归合则养血滋阴之功益著；川芎辛温而燥，为血中之气药，既能活血又能行气，善行血中郁滞，与当归相伍即古之名方佛手散(《普济本事方》)。二药性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也，且润燥相济，养血中畅达血脉之力益彰。三药相须相使，相互为用，俱为血分之药，成鼎足之形。当归、川芎性温活血行血主动属阳，白芍性寒酸收养血主静属阴，共成寒温同调，动静相合，阴阳相伍，补中有行，行中有收，使补血而不滞血，行血而不伤血，俾血生血活，冲任得养，其补血活血调经之功最良，用于月经不调、闭经、痛经等妇科病证属营血虚滞者最为妥帖。 2 当归、熟地、白芍配伍 妇人经、孕、产、乳生理均依赖于阴血充盛，而妇人月经来潮又最易现阴血亏虚之状，故血虚是妇人病机的关键之一。此角药重在养血补血，熟地味厚滋腻，入肝肾经而补血益精填髓，为滋阴补血之要药；当归归心肝经而补心肝血虚，二药相须为用，心肝肾阴血共补，补血滋阴填精之力尤强；加用白芍酸敛养血柔肝，性静而为血中阴药，三药成角相辅相成，滋阴补血力宏，但静补中有动，养血理血，常用于妇科病证属阴虚血亏之血枯、血燥之证。 3 当归、白芍、甘草配伍 白芍性酸敛，补血敛阴而柔肝，调经止痛，守而不走；当归甘温辛散，补血行血，走而不守，二药相配能守能走，能补能敛，补不滞血，行不动血，养血活血之功最佳，且有敛阴柔肝止痛之功；加用甘草则有芍药甘草汤酸甘敛阴、缓急止痛之效，且能调和诸药。三药相伍，当归主动，芍药甘草主静，动静结合，动而不过，静而不凝，共奏调畅气血营卫之效。临证用于治疗血虚诸证及肝血虚、血脉不和所致之痛经、月经不调、产后等病证，有养血柔肝止痛之效。 4 当归、白术、茯苓配伍 白术甘苦而温，专入脾胃经，长于补气健脾而培补中焦，以助气血生化之源，并能通达冲、任、带三脉，与当归伍用相助相益，补气养血，补而不滞，滋而不腻，润燥相济；茯苓甘淡，健脾益气渗湿，与白术相须配伍，一渗一燥，使脾得健、湿得除，益气健脾助运之功尤佳；当归、白术以补为主，得茯苓补中有泻，补无壅滞之虑。三角药气血双补，冀阳生阴长，气旺血足，且三药味皆甘，甘能生血养营补脾，以益生血之源，用于脾弱血虚、湿邪内停证之月经不调、闭经及产后、不孕等疗效堪佳。 5 当归、人参、黄芪配伍 人参甘微苦微温，归肺脾心经，功专大补元气、补脾益肺，又五脏并补；黄芪甘温，善入脾胃经，健脾益气为长，二药相须伍用，益气升阳固脱，健脾补中，临证凡气虚所致崩漏、阴挺、带下绵绵、胎漏、滑胎等皆为首选对药。与当归共成角药，则人参与当归相配有补气血而固脱定元之功，黄芪与当归相伍有当归补血汤补气生血之效，三药协力为用，气血同补，补气为重，冀补气之力而助生血之功，取“有形之血不能速生，必更兼补气以生之”之理，使血虚之状得以速补，将脱之血得以统摄，共奏正气得固、阳气得旺、阴血得充、气壮血足、血得阳气之力而长，气得阴血之助而达阴平阳秘之态，常用于闭经、月经不调、崩漏、小产及产后属气虚血亏、元气衰弱之证。 6 当归、丹参、桃仁配伍 丹参苦微寒，归心肝经，擅活血散瘀、调经止痛，能祛瘀生新而不伤正，为妇科调经常用药，与当归配伍相辅相成，养血活血功倍；桃仁甘苦性平，活血逐瘀力勋，与上二药合用则活血化瘀力增。三角药活血通经之中兼有养血补血之能，通中有补，通补结合，况丹参得补药则补，得泻药则泻，与当归合则养血力增，与桃仁伍用则祛瘀活血效宏，共使败血去、新血生，祛瘀通脉而助生血，养血补虚而不滞血，常用于血虚经闭、经少等血虚血滞甚者为佳。 7 当归、桃仁、红花配伍 桃仁、红花皆入心肝血分，共有散瘀行滞、祛瘀生新、活血调经之功。而红花秉辛散温通之性，止痛力胜于桃仁。桃仁苦泄，破血逐瘀功胜于红花，其治瘀血。桃仁善治瘀血蓄于脏腑，或在下腹部者，红花善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。二药相须为用，协力效增，是妇科瘀血病证的常用对药。与当归组成角药，当归补血和血，桃红活血破瘀，祛邪与补益同施，邪与正兼顾且祛邪能助正，瘀祛血得生，常用于血瘀甚兼血虚证候之痛经、闭经、月经不调、产后腹痛、癥瘕等妇科疾患。 8 当归、牛膝、肉桂配伍 妇科病常与肝肾亏虚、胞宫失常有关，肝肾胞宫同居下焦，经络相系，肾主闭藏，肝主疏泄，一合一开，共司胞宫之藏泄，使经候如常。且肾藏精，肝藏血，精血又俱为月经来潮之物质基础。牛膝苦甘酸，性平，入肝肾经，长于活血通脉，其活血祛瘀力较强而有疏利降泄之性，并有补肝肾之能；肉桂辛甘大热，温补肾阳，宣通血脉，偏暖下焦，引火归元。二药与当归相合，当归补血养肝体，牛膝补肝肾，肉桂暖肾阳，且三药均有通经利脉之能，共奏肝肾并补、活血祛瘀通脉、温养下焦之效，主用于气血虚弱，元阳亏损，或寒袭下焦，寒凝血滞之经闭、痛经、产后腹痛等病证。 9 当归、益母草、牛膝配伍 牛膝功擅活血通经，补肝肾，引火(血)下行，有助胞宫气血调和；益母草辛苦微寒，入心肝二经血分。《本草汇言》云：“行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也。”其功擅活血养血调经，两药相须为用，其活血化瘀、调经止痛之能倍增，对瘀血阻滞之妇科病最为适用。当归养血调经，补血性优，与上两味药相伍，共奏养血活血、祛瘀调经之效，补祛结合，寓通于补，补中有通，达瘀祛血补经调，临证常用于月经不调、闭经、痛经、产后诸疾等，疗效卓著。 10 当归、白芍、柴胡配伍 妇人秉性狭隘，肝气易郁，郁久既化火伤阴，又克伐脾胃，且能下耗母气而伤精血，临证多现肝郁血虚之证，故治疗有“调经肝为先，疏肝经自调”之说。柴胡辛行苦泄，善疏肝解郁，条达肝气；白芍味酸能养血敛阴，柔肝缓急，与柴胡配伍则能制其辛散“劫肝阴”之弊，与当归合则养血柔肝和血之力益佳，使血活则肝和，肝体得养而肝用得助。三药同用，既增效助能，又互制其弊而展其长，疏肝柔肝和血，气血并调，疏泻之中配以敛阴养血，以白芍之酸敛制柴胡之辛散，用柴胡之辛散防白芍之阴柔滞气，一动一静，一散一收，气分药与血分药相伍，标本兼顾，常用于肝郁血虚之月经不调、痛经等病证。 11 当归、川芎、炮姜配伍 此角药有养血活血、温经止痛之功，寓生化汤之方意。妇人血虚，寒邪乘虚留滞胞宫，而致恶漏不行、小腹冷痛等疾病，故用当归辛润补血活血，川芎活血行气，“理血中之气”，二药伍用气血兼顾，养血行血之力倍增；炮姜苦涩温，归脾肝经，善入血散寒，温经止痛，与上两味相配，性皆温通，补中寓通，温通寓补，尤适用于血虚寒凝之产后及月经不调、痛经等疾患。 12 当归、川芎、元胡配伍 元胡辛散温通，入心肝脾经，是活血行气、散瘀止痛之妙品，尤以止痛之功而著。如《本草纲目》谓其“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。与养血活血行气之当归、川芎组成角药，则各有其长，互促其能，活血行气止痛效宏，且行中有补、散中有润，活血行气而不耗气伤血，气血足而正气固，邪正兼治，用于气滞血瘀之痛经、产后瘀滞腹痛等疗效颇佳。 13 当归、川芎、益母草配伍 益母草长于活血调经、祛瘀生新，为妇科要药，因其性滑而利，善调妇人胎产诸疾，故有“益母”之号。临证应用中既能祛瘀行血又能生养新血，行血而不伤新血，养血而不致瘀血，与养血调经、活血行气之当归、川芎共组角药，相须相使，协同互补，三药皆为血分之要药，补血养血而不滞血，活血祛瘀而不损血，补祛同施，寒温并用，调达冲任，常用于治疗经闭、痛经、月经不调、产后恶露不尽属血虚兼瘀及胞脉不和证。 14 当归、巴戟天、仙灵脾配伍 肾藏精为先天之本，又主胞胎，与任、冲、督脉密切相联，故妇科疾患常由肾精气亏虚所致。巴戟天、仙灵脾性味皆辛甘温，入肝肾经，具有温肾壮阳之功。但巴戟天甘润不燥，质多柔润，尚有益精之功；仙灵脾温燥之性较强，善补命门之火，二药相须配伍，其补肾助阳力著。当归味甘质润，入肝心脾经，而肾之阴阳失调多涉及肝心脾，冲任又与此三脏关系密切，故补肝心脾之血可调理冲任。三药合用温肾暖宫，填精养血，阴阳并补，气血共生，润燥合和，刚柔相济，适用于肾阳气亏虚、阴血不足之经断前后诸证、月经不调、闭经、不孕等疾患。 15 当归、陈皮、半夏配伍 妇人肥胖常有痰湿过盛壅滞胞宫之患，日久由痰及血亦伴有血瘀血虚而致月经不调、闭经、不孕等疾病。半夏辛温，善能和胃燥湿化痰；陈皮辛苦温，理气健脾，燥湿化痰见长，与半夏相须伍用，古称“二陈”，均入脾经，辛行温通，最能健脾化湿除痰，调畅中焦以除痰湿壅滞，与补血活血之当归共成角药。当归辛润，二陈辛燥，润燥相济，纠偏治弊，痰瘀同除，祛邪补正，合奏养血通经、祛湿化痰之效，对妇科病证属痰湿壅滞、血虚血瘀者常用之。 I 版权声明：○ 本文摘自《中国中医基础医学杂志》2018年第9期第1309-1310页。○ |
|
|
