葶苈大枣泻肺汤

  (方组、临证参考用量}葶苈子12g 红枣5枚
   以水300ml，先煮枣，取200ml，去枣，再下葶苈子，煮取lOOml，顿服；或将葶苈子研为细末，每次3-5g，用大枣煎水冲服。
 (功效]泻肺行水，下气清痰。
 (主治)
 主证：肺痈，脓未成或将成，胸胁胀满，喘不得卧，舌苔黄，质红，脉数实；支饮，痰涎壅盛，胸膈胀满，咳嗽喘促，舌无苔或黄苔，质红。
   副证：一身面目水肿，鼻塞流涕；倚息不得卧。
   (临证加减}
   1.化脓性胸膜炎：酌加清宜之杏仁、桔梗，清热之败酱草、青黛、蒲公英及通肺经之麻黄。
   2．痰热上扰，痰涎壅盛，虚烦不寐，口苦，咳喘胸满，本方合温胆汤可获良效。
   3。渗出性心包炎，或渗出性胸膜炎：若舌苔白腻者，合用苓桂术甘汤；若伴有胸痛，寒热往来者，合小柴胡汤；胸满甚者，合小陷胸汤或柴陷汤；便秘胁痛甚而舌苔黄干或黄腻者，加大黄或合大柴胡汤。
   4．哮喘或慢性支气管炎：饮邪偏重，兼表证者，可与小青龙汤合用；若饮邪夹热者，酌加用小青龙加石膏或麻杏石甘汤。   5．肺痈：痰多者，加桔梗、贝母、鱼腥草、海浮石；表邪未尽者，加金银花、桑叶、薄荷。
   6。本方治疗小儿肺炎：用葶苈子3~--10g，大枣2—3枚，风寒束肺合三拗汤加减；风热犯肺轻证合银翘散或桑菊饮，重证合麻杏石甘汤或贝母栝蒌散；痰热壅肺合涤痰汤；痰饮射肺合苓桂术甘汤。每日1剂，温水泡5—10分钟后，煎10~15分钟，每次
50rd，每日3次口服，婴幼儿少量多次服。[甘肃中医，1996，《l，：29]  
 7。本方加味治疗渗出性胸膜炎：基本方为葶苈子、大枣各15~'20g．痰多体壮者重用；兼见风寒表证加荆芥、防风、苏叶；兼见风热表证加桑叶、菊花、银花、连翘；兼有少阳证加柴胡、黄芩；偏于寒痰加苓桂术甘汤合栝蒌薤白半夏汤；偏于热痰加黄芩、黄连、桑白皮、知母、／I[贝；气急咳甚者，加杏仁、陈皮、法半夏、厚朴、白前、紫菀；胸痛明显者加丹参、郁金、元胡、赤芍；胸水较多，呼吸困难，不能平卧者，加甘遂0．5一lg装胶囊内，以开水或大枣煎水送服；胸水减少或消除后改用健脾药；阴虚津亏者加北沙参、麦门冬、玉竹、百合。牍阳中医学院学报，1988，t3，：30]
   8．重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心衰：葶苈子30~50g，大枣工5枚，枳实30g。每日工剂，水煎分3次服。[中医杂志，1989，(2)：Zo]
   9．本方加减治疗肺心病心衰：近年来不少人选用含葶苈子的方剂。如孙氏用葶黄汤正葶苈子30g，大黄(后下)、枳实、防己各lOg，桑白皮、红枣各15日加减治疗；李氏用葶苈五味汤(葶苈子30g，五味子20g，附子、赤芍、白术各15g，干姜10g，茯苓25g，益母草50g)加减治疗慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭。除给予抗生素及吸氧外，不用其他强心利尿药。[河北中医，1989，cs，：47]
   10．治男子妇人头面手足虚肿，苦葶苈子炒研，枣肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子汤下，日三服，五七日小便多，肿消为效，名抵圣丸。[外科精义]   u．葶苈子、吴茱萸等，为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服二丸，日一至三次，以通二便为度，不知渐增，治水肿，名葶苈丸，又名二利丸。[外台秘要]
   12．炒葶苈子、桔梗、栝蒌仁、升麻、薏苡仁、桑白皮、葛根、炙甘草。为粗末，加姜水煎服。治过食炙煿，或饮酒过度，致肺壅喘不卧，及肺痈，咽燥不渴，咳唾腥臭，名葶苈散。[济生方]
   13．炒葶苈子，为末，每服二钱，大枣十枚煎汤调下。治肺痿，喘急面浮者，名葶枣散。[杂病源流犀烛]
   14。桔梗、甘草节、黄芪、金银花、白芨、薏苡仁、葶苈子、生姜．水煎，缓服。治肺痈，唾脓血。若初起，去黄芪加防风；溃后脓血去多，加人参；溃久不敛，去葶苈子，加合欢皮，
名葶苈薏苡泻肺汤。[张氏医通]
   15．葶苈子、大黄、厚朴、枳实、桑白皮、桔梗、大枣。治胸腔积液，自发性气胸、支气管哮喘等，名葶苈大黄汤。[浙江中医学院学报，1985，(5)：z93