一图读懂特殊门诊办理流程

一、高州市人民医院特殊门诊申请办理流程图

二、特殊门诊病种名称及最高支付限额

 城乡居民23种特殊门诊

   城镇职工26种特殊门诊

   病种名称和最高支付限额如下

 城乡居民基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额

序号	病种名称	年度最高支付限额
1	肝硬化失代偿期	3600 元/年
2	再生障碍性贫血	4800 元/年
3	恶性肿瘤（非放、化疗）	3600 元/年
	恶性肿瘤（放、化疗）	统筹基金最高支付限额
4	慢性肾功能不全（尿毒症期，不需透析）	30000 元/年
	慢性肾功能不全（尿毒症期，透析治疗）	统筹基金最高支付限额
5	器官（肝脏、肾脏、心脏、肺脏）移植后抗排斥治疗	12000 元/年
6	造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）	12000 元/年
7	精神障碍性病症[包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障（偏执性精神病、双相（情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症]	4800 元/年
8	白血病（非放、化疗）	3600 元/年
	白血病（放、化疗）	统筹基金最高支付限额
9	慢性结核病(非耐多药肺结核）	3600 元/年
	耐多药肺结核	12000 元/年
10	脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症；	3600 元/年
11	血友病	12000 元/年
12	艾滋病	4800 元/年
13	系统性红斑狼疮	3600 元/年
14	白内障（门诊手术）	1000 元/眼；复明工程：600 元/眼
15	泌尿系结石（门诊体外碎石）	初碎：1000 元/次；复碎：700 元/次
16	狂犬疫苗门诊接种	200 元/次
17	癫痫大发作	3600 元/年
18	心脏病并心功能Ⅲ级以上	3600 元/年
19	地中海贫血	4800 元/年
20	肾病综合症	3600 元/年
21	原发性血小板增多症	3600 元/年
22	老年性痴呆症	3600 元/年
23	儿童先天性心脏病	3600 元/年

城镇职工基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额

序号	病种名称	最高支付限额
1	肝硬化失代偿期	500 元/月
2	再生障碍性贫血	500 元/月
3	恶性肿瘤（非放、化疗）	500 元/月
	恶性肿瘤（放、化疗）	统筹基金最高支付限额
4	慢性肾功能不全（尿毒症期，不需透析）	2500 元/月
	慢性肾功能不全（尿毒症期，透析治疗）	统筹基金最高支付限额
5	器官（肝脏、肾脏、心脏、肺脏）移植后抗排异反应治疗	5000 元/月
6	造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）	5000 元/月
7	精神障碍性病症[包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病、双相（情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症]	500 元/月
8	白血病（非放、化疗）	500 元/月
	白血病（放、化疗）	统筹基金最高支付限额
9	慢性结核病(非耐多药肺结核）	400 元/月
	耐多药肺结核	2000 元/月
10	脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）	400 元/月
11	血友病	2000 元/月
12	艾滋病	500 元/月
13	系统性红斑狼疮	400 元/月
14	白内障（门诊手术）	4000 元/眼
15	泌尿系结石（门诊体外碎石）	初碎：1000 元/次复碎：700 元/次
16	狂犬疫苗门诊接种	250 元/次
17	癫痫（需长期服药的）	400 元/月
18	慢性心功能不全	400 元/月
19	珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）	500 元/月
20	类风湿性关节炎	400 元/月
21	帕金森病	400 元/月
22	糖尿病	200 元/月
23	高血压Ⅱ期及以上	300 元/月
24	冠心病	400 元/月
25	慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）	400 元/月
26	中度及中度以上慢性阻塞肺疾病	400 元/月