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文/ 魏银
五苓散系《伤寒论》方，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5位药组成，作用主要是健脾祛湿，化气行水。本人在临床中以此方加味治疗很多疑难杂症，颇获良效。经选几则案例于大家共勉如下：
【自汗】：刘某某，男，32岁，出生日期1985年12.28日，于2017年7月1日接诊。患者自汗已两年，头汗尤多，自觉洪热则汗出淋漓。患者在没有来我处调理之前，前医曾投玉屏风散，当归六黄汤，生脉饮等方剂未见明显效果。来我处诊所就诊时饮食起居有规律，小便短少，自汗很厉害，舌质淡红，舌苔白，大便正常。
首先，我们从患者先天体质入手，病从根入手，不难发现，该患者先天肺气不足，金生水，水旺首先克火其次侮土。
其次，中医讲，培土生金，肺主金，肺气虚找母亲，虚则补其母。另外，患者先天水旺侮土，土就更加不足。经六经辨证，该患者太阳病从小肠，小肠有热。
针对该患者的症状，我选择五苓散，以茯苓20克，白术20克，猪苓10克，泽泻15克，桂枝10克，黄芪60克。此药服7剂量配合艾灸太渊穴，神阙穴，隐白穴，小便量渐多，自汗告愈。
【按语】：汗为心之液，汗为阴液。《素文.阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”说明汗是阳气作用于阴液之产物。本案例自汗，以头面部，饮食正常，小便量少，属脾阳不足，膀胱气化不利，并非卫表失固，所以用玉屏风散见效不明显。又非虚火上炎，用当归六黄汤见效慢。本人用五苓散源于患者先天体质太阳病从小肠，其中猪苓泻心火，茯苓白术健脾祛湿，泽泻利水，增加膀胱气化功能，另加黄芪升阳补肺气。因此，患者通过艾灸配合中药茶饮自汗消除。 |
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