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尿常规检查中，核保重点关注这三项。

 自强不息在等你 2019-10-26

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泄所产生的代谢产物，因此尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况。

保险业务中，通过尿常规检查，可对泌尿系统疾病进行筛查，如泌尿系统的炎症、结石、肾功能异常等，同时也可筛查其他系统疾病，如糖尿病。
 
尿液常规检测包括：
一般性状检查——尿量、气味、外观等；
化学检测——尿蛋白、尿糖、尿酮体等；
尿沉渣（显微镜）检测——细胞、管型、结晶体等。
 
目前，尿液检查已基本被尿液干化学分析法和尿沉渣分析法所取代，可快速准确地打印出数据结果。
 
保险实务中，重点关注葡萄糖、尿蛋白、潜血是否正常。此三项异常者，常需复查或进一步加查其他项目（见下表）。
 

 
1
葡萄糖

正常人尿中可有微量的葡萄糖，当血糖浓度超过肾糖阈(一般为8.88mmo1/L) 或血糖虽未升高，但肾糖阈降低时，将导致尿中出现大量葡萄糖。

 
【参考值】定性试验阴性
 
【临床意义】
1.血糖增高性糖尿。
如糖尿病、甲状腺功能亢进、肝硬化、胰腺炎等。
 
2.血糖正常性糖尿。
血糖浓度正常，但肾糖阈值下降产生糖尿，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征等。
 
3.暂时性糖尿病。
生理性糖尿病，如大量进食糖类后；应激性糖尿，如颅脑外伤、脑出血后，可出现暂时性高血糖和糖尿。
 
【核保判读】
尿糖阳性，不一定血糖高，若可同时检查血糖则最好，若不能，则需要进一步检查空腹血糖等项目，以确定尿糖原因。
 
2
尿蛋白

【参考值】定性试验阴性

 
【临床意义】
1.生理性蛋白尿。
指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管通透性增加而出现的蛋白尿。
 
2.病理性蛋白尿。
常见于肾小球肾炎、肾病综合征，糖尿病、高血压等继发的慢性肾小球损害性疾病，肾盂肾炎、间质性肾炎等疾病。
 
3.假性蛋白尿。
尿中混有大量血、脓、黏液等成分会导致蛋白定性试验阳性，如膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿内掺入阴道分泌物时。
 
【核保判读】
保险实务中，因查体发现尿蛋白阳性的极少，若尿蛋白阳性，同时患有高血压，应谨慎评点。
 
3
潜血

所谓潜血就是“潜在的出血”，也就是肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，但如果用试纸检验时却有反应，因为当红血球遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。

但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢，可能是红血球本身的寿命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄、张力降低，红血球因而破裂，不论如何有潜血时，如同有血尿一般是一种警讯，不可等闲视之。
 
一般而言可以归因于下列三项原因，一是炎症，一是结石，再则是肿瘤。
 
文献来源：《新编保险医学基础》

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