精索静脉曲张中医辩证治疗 精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。临床以阴囊部坠胀哭疼痛,久站、久行时加剧; 站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。多发生于青年人,绝大多数发生在左侧。 (一)诊断要点 1.凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉,或清楚地看见突出于阴囊皮肤的扩张和蔓状的曲张静脉团者,可诊断为本病。 2.实验室检查,可见精子数目减少、活力降低、形态不成熟。睾丸活检,发现精子生成区排列不整,曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。 (二)辨证分析 精索静脉曲张多因情志抑郁,肝失疏泄,或忿怒号哭,气胀流窜,或素体虚弱,复因强力举重,气耗虚陷,或肾精肝血亏虚, 脉络失濡养等原因,导致经脉不和,气血不畅,血瘀凝滞,阻于络道而成。 辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀:阻脉络型。肝气郁滞型,伴有小腹结滞不舒,缓急无时,每因忿怒、号哭而加重。 气虚血滞型。伴有少腹不适,以过劳为甚。瘀阻脉络型,伴有刺痛,舌质紫暗等。总的治法医以疏肝理气,活血祛瘀,止痛为主。 (三)辨证论治 肝气郁滞型 [证见]阴囊肿胀偏痛,小腹结滞不舒,缓急无时,每因忿怒,号哭而加重。舌淡红,苔薄白,脉弦。 [治法]疏肝理气。 [方药] 真1.主方天台乌药散(李杲《医学发明》) 处方:乌药9克,木香6克(后下),小茴香9克,高良姜9克,槟榔9克,青皮6克,川棟子9克。水煎服,每日1剂,10-15日为1个疗程。 2.中成药 (1)木香顺气丸,口服,每次9克,每日3次。 (2)七制香附丸,口服,每次9克,每日3次。 气虚血滞型 [证见]阴囊肿胀隐痛,引掣少腹不适,以过劳为甚。舌颇淡红,苔薄白,脉弦[治法)益气举陷,疏肝理气。 [方药] 1.主方补中益气汤(李东垣《脾胃论》)加减 处方:黄芪30克,党参20克,白术10克,炙甘草6克,升麻6克,柴胡9克,当归9克,陈皮6克,莲子9节:龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎)。水煎2次分2次服,每日一剂。 2.中成药补中益气丸,口服,每次次9克,每日3次。 3.单方验方疏脉生精汤(毛景生验方) 处方:黄芪20克,当归10克,菟丝子15克,枸杞子15克,丹参15克,赤芍,10克,红花10克,柴胡10克,香附10克,荔枝核10克,淫羊藿、10克,川 .单方验方 (l)通精煎(戚广荣验方) 处方:紫丹参15克,莪术15克,牛膝15克,柴胡10克,牛牡蛎30克(先蘑寥,生黄芪30克。水煎2次分2次服,每日1剂。 (2)丹参活血汤(戚广荣验方) 处方:丹参15克,莪术15克,牛膝15克,熟地黄15克,淫羊藿15克,土鳖虫10克,当归10克,续断10克,狗脊10克,肉苁蓉10克,鹿角霜10克,桂枝5克,附子5克。水煎2次分2次服,每日1剂。 (四)其他疗法 1.外治疗法症状较轻,静脉曲张不甚明显者,可用阴囊托带将阴囊托起,并进行局部冷敷。如静脉曲张明显者,不论症状轻重,为预防睾丸萎缩及其生精功能障碍的发牲,须行手术治疗。 2,饮食疗法 (1)金橘根煲猪肚:金橘根30克,猪肚100-50克(洗净切块),加水4碗煲至1碗半,以盐少许调味,饮汤食肉。适用于肝玖邴滞型精索静脉曲张。 (2)升麻芝麻茴香煲猪大肠:升麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,猪大肠一段(约30厘米,洗净)。人上三药于猪大肠内,两头扎紧,加清水适量煮熟,去小茴香、升麻及芝麻,调味后饮汤吃猪肠。有便秘者,可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。 (3)参芪双核粥:黄芪20克,党参30克,荔枝核15克,芒果核15克,粳米50克,煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。 (4)橘核益母草乌豆糖水:橘核15克,益母草30克,乌豆60克,加水3碗煎至1碗,加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。 (5)黄芪桃仁小茴煲墨鱼:黄芪20克,桃仁10克,小茴香6克,墨鱼1条良(约250克,洗净切块,连骨),加水煲汤,调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。 |
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