 中医学苑 xyzych1988 本文选自学苑出版社《内经名言三百句》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。 入门·经典·临床 内经名言  【主持人说】 本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。 气血精神之五十三 生之来谓之精，两精相搏［1］谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。《灵枢·本神》 【注释】 ［1］搏：结合的意思。张介宾注：“搏，交结也。” 【论 述】 “神”，泛指人体的生命活动，狭义则指人的精神意识思维活动，包括魂、魄、意、志等。《内经》十分重视人的精神活动，《灵枢·本神》说：“两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。”神、魄、魂、意、志为五志，统属广义“神”的范畴之中。在人体之中，精气神为三宝，而精气又是神的物质基础，“五脏藏精气而不泄”，正是五脏内藏不同的精气，才产生神魄魂意志等不同的情志活动。反之，情志活动也反映了各脏腑的功能情况。凡五脏功能失调，无论五脏所藏精气不足，还是五脏受邪气侵扰，都有可能导致精神活动失常而出现精神疾患。在临床诊察时，可据神的活动的改变，推断病变所在的脏腑。在治疗上，对精神异常的治疗，也是从调节脏腑功能活动出发进行补虚泻实，达到治疗目的。如心气不足，神不守舍，可表现为多梦健忘，失眠怔忡，应当养心；肝血不足，魂不归舍，可表现为虚烦不眠，恶梦纷纭，或触事易惊，宜养肝；脾虚血亏，可出现记忆力下降，宜健脾；肾精亏虚，髓海不充，可表现为意志消沉，宜补肾等。五脏藏五志的理论，说明对精神病变宜调治五脏，这一观点在心理疾病日益增多的今天受到了更多的重视。 【医 案 举 例】 《临证医案笔记》载吴篪医案二则，均治健忘之证。一案曰：抚州太守邱滋畲云，少时记性尚可，迩来遇事多忘，且食少不眠，精神短少难支。余曰：脉弱迟细，缘勤政营心，思虑过度，心血不足，则记前失后；命火元阳不充，故眠食不安。且年已半百，皆气血渐衰所致。宜服归脾汤，间用人参养荣汤，服之甚效。后用十全大补汤并八味地黄丸峻补气血，调摄数月而安。二案曰：赣县六尹龙肃斋，常患目疾，嗣多健忘。诊脉虚弦数，乃劳心太过，心肝血虚，精神散越，致遇事善忘也。宜服养心汤，间用归脾汤以龙眼肉熬膏为丸，常服则愈。 按语：《灵枢·本神》“心有所忆谓之意”。此两案均以健忘为主症，在治疗上前者用归脾汤为主，间用人参养荣汤，后者以养心汤为主，间用归脾汤。两案均用到归脾汤补脾养血，乃因“脾藏意”也，也说明中医用调理五脏的方法治疗精神疾患是行之有效的治本之途。 中医学苑书友会 |
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