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2019年10月29日 世界银屑病日 据不完全统计，目前全球约有1.25亿人患有银屑病，我国约有650万患者饱受银屑病困扰银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程长、易复发，银屑病患者在保守身体痛苦的同时，来自社会的误解和拒绝也让银屑病患者易产生消极情绪。 在世界银屑病到来之际，让我们一同看看全国名老中医是如何在临床上治疗银屑病的。 01 病因病机 银屑病是临床常见的一种红斑鳞屑性皮肤病，斑疹基底色红，局部皮肤多层银白色干燥鳞屑，多伴有瘙痒。本病具有迁延反复与久治不愈的临床特点。西医目前尚不清楚其确切的病因和发病机制。中医认为：银屑病多因情志内伤，气机壅滞，郁久化火，心火亢盛，致毒热伏于营血；或因饮食失节，过食腥发动风之物，湿热内蕴，郁久化热，复感风热毒邪而发病；若病久或反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风，或经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养而致。 02 临床表现 初起为点滴状泛发性红斑、鳞屑，逐步扩大，部分斑疹相互融合，形成境界清楚的斑片，搔刮后有银白色鳞屑，伴瘙痒等。常反复发作，缠绵难愈。 03 治疗原则 凉血消斑，祛湿解毒，祛风止痒。 04 处 方 土茯苓30克、白鲜皮15克、苦参10克、黄芩10克、茵陈20克、金银花15克、连翘15克、公英15克、牡丹皮20克、赤芍15克、炒薏苡仁20克、当归20克、川芎20克、桃仁15克、红花15克、丹参30克、地肤子15克、生栀子10克。 此方为全国名老中医王玉玺教授经验方，笔者临床加减应用，治疗寻常型银屑病（血热型）疗效显著。 05 病案实录 症见：面部及周身泛发性红斑、鳞屑，伴瘙痒，一个月余。因考研压力大和感冒，手背部出现片状红斑后，随之周身出现同样皮疹。初起时为片状红斑，上覆白屑,自觉瘙痒不明显（家族中有银屑病疾病史），服用西药后，效果不明显，病情持续发展。症见面部及周身散见红斑、鳞屑，伴瘙痒。患者平素手足心热，易出汗，二便调。舌质红，苔黄，脉弦滑稍数。 诊断：银屑病（血热型） 治则：凉血消斑，清热解毒，祛风止痒。 处方：土茯苓20、白鲜皮20、苦参10、黄芩10、茵陈20、金银花15、连翘15、公英20、牡丹皮20、赤芍15、栀子15、当归20、川芎20、生地20、丹参20、地肤子20、徐长卿15，防风15、刺蒺藜20、泽泻20。 方解：方中重用土茯苓解毒祛湿，通利关节；丹参活血通络，当归、川芎补血活血；丹皮、赤芍：清热凉血；白鲜皮、防风、刺蒺藜、地肤子祛风除湿止痒。诸药合用共奏：凉血解毒，活血化瘀、祛风除湿止痒之功效。 二诊2019年1月29日 服用上方两周后，未见新发皮疹。面部皮疹明显减少，周身皮疹颜色变淡，时有瘙痒，遇热加重，手足心热，二便调。舌质红，苔黄，脉弦滑稍数。上方：加大青叶30、土黄芪30、土大黄20。 14剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后温服。 三诊2019年2月19日。 患者因春节回乡停药，现面部及周身皮疹逐渐变平，大片皮疹分离成岛屿状，色变淡红，偶有瘙痒。手足心热，二便调。舌脉无明显变化。辩证治法同前，效不改方，故续服前方14剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后温服。 四诊2019年3月12日 患者停药一周后前来复诊。病情持续好转，无新发皮疹。现周身皮疹呈淡褐色，无瘙痒。稍有手足心热，食眠尚可，二便调。舌脉无明显变化。辩证同前，酌加养血润肤药。上方：加制首乌15g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后温服。 五诊2019年4月2日 患者皮疹基本消退，仅留有色素沉着，无瘙痒等症。以巩固疗效。续服上方14剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后温服，同时注意调情志，慎起居，忌食海鲜，辛辣食物，不适随诊。改中药浓缩丸服用，以巩固疗效。 按：银屑病的白屑为热盛血燥，肌肤失养的表现，而红班则为血中有热的表现。《医宗金鉴·外科心法》白疕记载：“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外。”治以“清热解毒，祛风除湿，凉血活血为总的治疗原则，辩证施治，定会取得良好疗效。 此外，银屑病病机复杂，症状多变，缠绵难愈，需长期服药治疗。只有坚持正确的治疗，才能得到理想的效果。 笔者经多年临床验证：应用中药膏方治疗银屑病，实为最佳选择。中药膏方具有药力大，针对性强，作用持久，兼顾面广等特点和集治，调，养于一体之优势;因此，笔者经常应用中药膏方治疗银屑病，慢性湿疹等顽固性皮肤病，屡屡得手。 治疗银屑病中药膏方基础方： 此方为治疗银屑病的中药膏方基础方，需根据病人的临床症状和表现而加减应用。切记做到辩证施治，一人一方，随症加减。同时要戒烟酒，勿过劳，调情志，慎起居，忌生冷、辛辣、油炸食品，宜食用温且易消化之品。 |
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