《方剂学》学习笔记251

第十五章 祛湿剂/燥湿和胃/燥湿和胃剂适用范围及配伍特点

   把燥湿和胃安排在第一节是考虑脾胃和水湿的关系，这个湿气归脾，同时脾要运化水湿，燥湿和胃剂这一节的方剂主要适应病证，是湿浊内阻，脾胃不和，也就是以内湿为主，湿浊阻滞在中焦，造成脾胃不和，引起升降失常。

   燥湿和胃，

& 配伍的药物以苦燥芳化之品为主，前面讲到了要结合行气健脾。

   由于我们说湿虽然来源于内外两类，外湿、内湿，而往往内外之湿相互影响，

* 有内湿的病变，脾胃运化功能障碍产生内湿，内湿往往可以招致外湿，这类病人外面气候稍有变化，往往内外合邪，可以出现周身酸楚疼痛这些外湿的表现。

* 那外湿侵犯人体呢，也可以影响到内在的运化水湿功能，

 @ 外湿也可以引起内湿的产生，比如说感受外湿之后，头昏、头痛、头重、肢体酸楚，

 @ 这种情况往往脾胃运化功能受到影响，可以产生不想吃东西，纳呆、苔腻、胀闷。

   内、外湿相互影响，

& 所以我们配伍行气药来帮助化湿，健脾来运湿，

& 同时，要考虑如果兼有表湿呢，还要及时配合解表药。

（燥湿和胃,

配伍的药物以苦燥芳化之品为主，

配以行气药帮助化湿，健脾运湿，

如果兼有表湿，要配伍解表药。）

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（燥湿和胃剂，适用于湿浊内阻，脾胃失和证。

症见脘腑痞满，嗳气吞酸，呕吐泄泻，食少体倦等。

常以苦温燥湿与芳香化湿药如苍术、藿香、厚朴、白豆蔻等为主，配伍砂仁、陈皮等理气和中之品组成方剂。代表方如平胃散、藿香正气散等。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）