这味滋阴清热的药，大师施今墨这样用

Dementia豆豆 2019-10-30

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小编导读

知母为常用滋阴清热药，多用于外感热病、高热烦渴、肺热燥咳等。临床上，想更好地发挥滋阴清热的作用，单用一味药往往是不够的，所谓“团结就是力量”，知母常需与其他药物一起合作。知母对药知多少？以施今墨先生的对药经验为纲，搜集了其他名医大家的对药运用经验，其中关于知母的对药主要有以下几种。

1.知母、生地黄

【功用】二药相用，滋阴清热，凉血生津。用于热病伤津，口渴咽干，舌红脉数，以及消渴引饮，低热等症，如糖尿病，感染性、非感染性疾病之高热、低热等。

【解析】二药甘苦寒，性味相济，知母以清热泻火，养阴生津为长；生地以清热凉血，生津止血为优。二者互用，属相须之用。吴氏《温病条辨》青蒿鳖甲汤，即取二药与丹皮、青蒿、鳖甲为伍，意在以二药滋阴清热，治阴虚内热之本，且助鳖甲入阴分以退虚热，再佐以丹皮以凉血活血，助青蒿透泄阴分之伏热，故成养阴清虚热之名方。二药皆入肾经，《得配本草》又云：“知母得地黄润肾燥。”是以二者相配又每用于治糖尿病，如名医陈树森先生验方清热养阴汤治糖尿病，即以之与生石膏、黄芪、人参叶、熟地、元参、枸杞子、山药、黄精成方（《中国中医药报》）。

【用量】知母10～15g，生地黄15～20g。

2.知母、麦冬

【功用】二药相伍，金水相生，清热养阴。用于肺热阴伤，咳嗽痰少，咽干，咽痛，如急慢性支气管炎、肺炎等。

【解析】麦冬，即麦门冬，又名沿阶草，甘微苦，微寒，入心、肺、胃经，具润肺养阴，生津养胃，清心除烦之能，故其用有三，一曰治阴虚肺燥者，症见干咳少痰等；二曰治热病伤阴证，症见口干欲饮等；三曰心阴不足证，症见心烦不眠等。与知母相用，属相须之用，《得配本草》云：“知母得麦冬泻肺火。”北京名医杨艺民先生验方加味泻白散治小儿肺热咳嗽，即取二药与桑皮、地骨皮、黄芩、川贝、桔梗、甘草、薄荷为用（《北京市老中医经验选编》）。上海名医叶恰庭先生验方叶氏抗痨方，又以二药与四君子汤加百部、地骨皮、沙参、元参、黄芩、百合、功劳叶、鹿衔草等配伍，治肺结核气阴两虚证（《上海老中医经验选编》）。

【用量】知母10～15g，麦冬10～15g。

3.知母、人参

【功用】二药相伍，一阴一阳，气阴并补，益气养阴，清虚热。用于妊娠气阴不足，胎动不安，心烦不寐者：或慢性阻塞性肺病，气阴两伤证，症见干咳气喘，心慌脉弱。

【解析】二药阴阳互济，既益气生津，又滋阴退热，属相使之用，陈藏器《本草抬遗》载曰：“知母枣肉为丸，人参汤下，治妊娠子烦。”二者汤煎为用，《得配本草》即云“治子烦”，迄今临床亦用之，颇有良效。

【用量】知母10～15g，人参3～6g。

4.知母、莱菔子、杏仁

【功用】三药相配，清滋润肺，祛痰止咳。用于肺热久咳阴伤，喘息痰多者，如慢性支气管炎，肺气肿等。

【解析】莱菔子，以理气消食、降气化痰为长，与知母、杏仁为伍，属相使之用。邓笔峰《杂兴方》载三者米糊丸，姜汤下，治久嗽气急。后世临床亦每用之，如名医祝谌予先生曾制杏仁四子汤，以治慢性支气管炎、支气管哮喘，若兼有肺热阴伤，痰黄稠而咽干者，即以三者配葶苈子、白芥子、苏子为伍。

【用量】知母6～10g，莱菔子6～10g，杏仁10g。

5.知母、百合

【功用】二药相伍，清热滋阴，肺肾并治，宁心安神。用于治百合病，即心烦口渴，寐差等，如神经官能症者，以及肺肾阴虚而致的久咳，咯血者。

【解析】二药为用，属相须者，共奏滋阴润燥，养心宁神之效。《金匮要略》称之百合知母汤，治百合病发汗后心阴被耗所致心神不安，心烦口渴者。后世葛可久《十药神书》保和汤治久咳肺痿，即用二药与贝母、天冬、花粉、杏仁、五味子、紫菀、桔梗、阿胶、当归、地黄、百部、款冬花、薄荷、马兜铃、甘草为伍。

【用量】百合6～10g，知母6～10g。

6.知母、黄柏

【功用】二药相配，苦寒相济，有滋有泻，滋阴泻火，清热燥湿。主治阴虚发热，潮热骨蒸，盗汗等症；或阴虚火旺，相火妄动，梦遗滑精等；或男子“强中”，女子性欲亢进；或湿热下注，阴虚潮热，小便不利等。

【解析】知母以滋阴泻火，生津止渴为善；黄柏以清热燥湿，泻下焦之湿热相火为长。二者相伍，为相须之用，取长补短，相辅相成。东垣《兰室秘藏》滋肾丸（即通关丸），即以二药和肉桂为伍，治膀胱湿热，小便不通，少腹胀满，尿道涩痛等症。对二者配用释之曰：“凡病小便闭塞而渴者，热在上焦气分，肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源，宜用气薄味薄淡渗之药，以泻肺火，清肺金而滋水之化源。若热在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱干涸，乃无阴则阳无以化，法当用黄柏、知母大苦大寒之药，以补肾与膀胱，使阴气行而阳气自化，小便自通。”李时珍又释曰：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也，黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行。”张景岳《本草正》则明言：“知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱，命门阴中之火，知母能消肺金，制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴泻火之要药。”知母、黄柏、甘草相伍，张景岳称之“正气汤”，用治阴分有火之盗汗。《医宗金鉴》将二者与六味地黄丸为伍，谓之“知柏地黄丸”，治阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精者。

【用量】二者各6～10g。

所谓“用药如用兵”，不同药物配伍可产生不同的作用，若用得好，效果甚佳。

今言药对应用者，当首推施今墨先生，其临床治病，方药施用，每善于对药。

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本书以施今墨先生对药经验为纲，搜集上迄华佗、张仲景，下至近现代诸名医大家对药运用经验，集选古今医家临床应用对药553对之多，类分十七，每对药分列功用、解析、剂量介绍之，“功用”言药物配伍之作用及临床主治应用，“解析”言各药之性味、归经、功效及应用并就配伍之源流、作用特点予以说明，“剂量”则以常规量为准。本书为中医临床工作者不可多得之参考书。