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骨科基础 | 上肢骨折分型大全

 西安国康马YH 2019-10-30

来源:昱森医疗

锁骨远端骨折

Neer分型:

TypeⅠ:骨折发生在喙锁韧带远端,导致微小的骨折移位,肩锁关节保持完整;

TypeⅡA:骨折发生在锥形韧带内侧;

TypeⅡB:骨折发生在喙锁韧带中间,锥形韧带断裂;

TypeⅢ:骨折发生在喙锁韧带远端,累及肩锁关节;

TypeⅣ:骨折发生在未成年人,干骺端和骺线分离;

TypeⅤ:小的下方的锁骨骨折块连接着喙锁韧带。

最常用的是Ⅰ---Ⅲ型。

Robinson分型:


TypeA:皮质不连型骨折:1、关节外;2、关节内;

TypeB:移位型骨折:1、关节外;2、关节内。


02

锁骨中段骨折

Craig分型

Ⅰ型:很小移位;

Ⅱ型:有移位;

Ⅲ型:关节内骨折;

Ⅳ型:骨骺分离;

Ⅴ型:粉碎性骨折


03

肩锁关节脱位

Allman分类法

Ⅰ度:肩锁关节扭伤,没有明显脱位;

Ⅱ度:肩锁关节部分脱位;

Ⅲ度:肩锁关节完全性脱位。


04

肱骨近端骨折

Neer分类(四部分类)

第1部分:肱骨头关节面,轻度移位骨折。

第2部分:包括肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱(冈上肌、冈下肌、小圆肌)。

第3部分:包括小结节和其附着的肩胛下肌。

第4部分:包括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。


05

肱骨干骨折

AO/ASIS分型

A型为简单骨折,仅有1条骨折线,其下再分3组,其中A1型为螺旋型骨折,A2型为斜形骨折,A3为横形骨折

B型为楔形骨折,有3个以上的骨折块,复位后主要骨块之间有接触。

C型为复杂骨折,有3个以上的骨折块,复位后主要骨块之间没有接触。


06

肱骨远端骨折

AO分类

A关节外骨折:

A1骨突撕脱:a外上髁;b内上髁,无箝卡型;c内上髁,箝卡型;

A2单纯干骺部骨折:a斜行向内向下型;b斜行向外向下型;c横行;

A3干骺部多块骨折:a楔形骨块相连;b粉碎的楔形骨块;c复合型;

B部分关节骨折:

B1外侧矢状位:a肱骨小头;b单纯经滑车型;c经滑车多块骨片型;

B2内侧矢状位:a单纯经滑车型,经过内测;b单纯经滑车型,经滑车沟;c经滑车多块骨片型;

B3冠状位:a小头;b滑车;c小头加滑车

C全关节型骨折:

C1单纯关节类,单纯干骺部型:a轻度移位型;b重度移位型;c骨骺部T型骨折;

C2单纯关节类,骨骺部多块骨片型:a横行骨片相连;b多块横行骨片型;c复合型;

C3多块骨片型:a单纯干骺部型;b干骺部横行骨块;c干骺部复合型


07

肱骨小头骨折

Bryan-Morrey分类

I型:小头完全骨折;

II型:小头部分骨折;

III型:小头粉碎骨折。


08

尺骨鹰嘴骨折

Schatzker分型

a型,横形骨折,一般发生于半月形切迹的最深部,可为肱三头肌突然收缩牵拉导致的尺骨鹰嘴撕脱骨折,或摔倒时鹰嘴直接着地所致。

b型,复杂的横行骨折,是在横行骨折的基础上合并有关节面的粉碎或压缩。

c型,斜形骨折,多由肘关节过伸引起,骨折从半月形切迹的冠状突部向远端延伸

d型,粉碎性骨折,多由高暴力直接作用于肘部所致,除鹰嘴粉碎性骨折外,还可合并冠状突骨折。

e型,尺骨鹰嘴远端斜形骨折,骨折累及半月形切迹的冠状突部延伸到尺骨干。

f型,桡骨头骨折并肘关节脱位,同时还经常伴随内副韧带的断裂伤,需重建鹰嘴、桡骨头和内侧副韧带。

Colton分型

Ⅰ型:撕脱骨折

Ⅱ型:斜行骨折

Ⅲ型:横行骨折Ⅳ型:斜行伴有粉碎骨折

Ⅴ型:粉碎性骨折Ⅵ型:骨折脱位


09

尺骨冠状突骨折

Regan-Morrey分型

Ⅰ型:单纯的冠状突尖端撕脱;

Ⅱ型:简单或粉碎性骨折,伤及冠状突少于50%;

Ⅲ型:简单或粉碎性骨折,伤及冠状突的50%以上。


10

桡骨远端骨折

Fernandez分型

AO分型


11

桡骨头骨折

改良Mason分型

I型:小的或边缘骨折,骨折无移位;

II型:边缘骨折有分离移位;

III型:粉碎或明显移位的骨折,包括明显移位的桡骨颈骨折。


12

孟氏骨折

Bado分型

I型(前侧型或伸展型):尺骨骨折向前成角,桡骨头向前脱位;

II型(后侧型或屈曲型):尺骨骨折向后成角,桡骨头向后脱位;

III型(外侧型或内收型):尺骨近干骺端骨折,桡骨头向外脱位;

IV型(特殊型):桡骨头向前脱位,尺桡骨近双骨折。


13

盖氏骨折

Galeazzi骨折,Compbell称之为“必须骨折”

按照骨折的稳定程度及移位方向,临床上可分为三类:

1.稳定型:桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离,均为儿童,此型损伤较轻,易于整复。

2.不稳定型:桡骨下1/3骨折,骨折可为横型、短斜形、斜形。短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有一定的损伤。

3.特殊型:尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致,损伤重,此时除下尺桡关节掌、背侧韧带,三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有严重损伤。

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