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有多少种类型的糖尿病？ 糖尿病主要有三种形式： 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 但是，您可能不知道还有第四种形式—1.5型糖尿病。 案例 34岁的小赵，患糖尿病10个月，体重非常消瘦，亲属中也没有人得糖尿病。10个月前刚诊断为糖尿病时口服药物尚能控制血糖，3个月前血糖控制不住，开始使用胰岛素治疗。 一般我们常见的青年人的2型糖尿病的特点是：典型症状少，大多数有糖尿病家族史，肥胖和超重很常见，口服药物治疗一般效果不错。莫非他不是2型糖尿病？可在大家印象中1型糖尿病年龄很小，而他的年龄也不像是1型糖尿病。T1D？T2D？他到底是哪一种类型的糖尿病呢？ 经过检查发现小赵原来得的是成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），一种特殊类型的1型糖尿病，也有人称为1.5型糖尿病。 什么是1.5型糖尿病？ 成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），是一种自身免疫性疾病，以胰岛β细胞呈缓慢性破坏为主，病程缓慢进展，在明确诊断后有一段时间可能不需要使用胰岛素治疗。1999年世界卫生组织（WHO）提出： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病属于1型糖尿病的亚型，归属于自身免疫性缓慢进展型1型糖尿病。有学者称其为“1.5型糖尿病”。 LADA的特点 成人发病，年龄多在30岁或以上 至少一种胰岛自身抗体阳性，最常见的抗体是谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和 胰岛素自身抗体（IAA） 1546421914449037240.png诊断糖尿病后至少有6个月不需要胰岛素治疗 如何治疗LADA？ 1. 干预治疗越早越好 一旦明确LADA诊断，除加强基础饮食治疗和运动锻炼以外，应立即启动胰岛素治疗，这样既可有效控制血糖、迅速解除“糖毒性”，还能减轻胰岛β细胞的负担。 对于单用胰岛素血糖控制不佳的患者，可以加用双胍类或α-糖苷酶抑制剂。 2. 预防和延缓β细胞功能衰竭 酌情加用免疫抑制剂（如环孢素A），可阻止自身免疫介导的胰岛β细胞的损伤，促进自身胰岛β细胞再生与修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，进而减少各种慢性并发症的发生。 让人遗憾的是，在我国每年新发现的糖尿病人中，约有10%属于1.5型糖尿病，而大多都没有得到明确的诊断，延误了治疗。若您在平时诊疗中发现年轻人糖尿病一定要及时进行糖尿病自身抗体检测，以明确诊断，及时采取胰岛素治疗。 |
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