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心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，每个人一生中有1/4的概率发生房颤，脑卒中是房颤最严重的危害，致残、致死率高。哪些人是房颤的高危人群？房颤时会有哪些表现？为什么称房颤为“隐形的杀手”？本期“市立晨间半小时”，我院心脏中心常务副主任、心脏电生理中心主任兼东院心内二科主任、本部心内二科主任李宾公为大家讲解。 首先一起认识一下什么是心房？ 心脏共分四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室。 心房是贮血器，起辅助泵血作用。 心室是泵血器，完成泵血功能。 正常心脏是怎么跳动的？ 健康人心脏的跳动是从心脏司令部——窦房结(大静脉与右心房的交界处)开始的，窦房结可自动发出节律整齐的指令(60-100次/分)。指令依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏按顺序规律协调的收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能。这种正常的心脏节律称为窦性心律。 什么是房颤？ 通俗来说就是心房跳的不规律了，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章的自行收缩，每分钟可以快到350-600次，而且毫无规律可言，进而可能影响整个心脏的正常跳动。 房颤离我们有多远？ 30岁-85岁人群房颤患病率为0.77%； 80岁以上人群房颤患病率达30%以上； 推测我国目前约有1000万房颤患者； 每个人一生中有1/4的概率发生房颤。 哪些人最容易得房颤？ 房颤有哪些类型？ 首诊房颤——首次确诊(第一次发作或第一次发现) 阵发性房颤——持续时间≤7天(常≤48小时)，能自行终止 持续性房颤——持续时间>7天，一般不能自行终止 长期持续性房颤——持续时间≥1年，患者有意愿恢复正常心律 永久性房颤——医生和患者共同决定放弃或维持正常心律 房颤最典型的表现是什么？ 房颤最典型的症状为“心悸、心慌”。 房颤通常还会有哪些表现？ 大多数房颤患者可能还会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力、头晕和黑矇等症状。 房颤的危害 房颤的危害——脑卒中 房颤患者每年脑卒中发生率约5%，20%的脑卒中是由房颤所导致，房颤患者卒中风险是正常人的5倍。 房颤为什么会导致脑卒中？ 房颤发生时，心房不能有效地泵出血液→血液较容易在左心房的左心耳部位滞留，从而形成血栓→血栓脱落后可随血流进入脑动脉，堵塞脑血管而导致脑卒中(俗称“脑中风”）。 房颤的危害——心力衰竭 房颤患者中心衰的年发生率为33%，15.6%-24%的初诊房颤患者随后会被诊断为心衰，约1/3的房颤患者存在中至重度的心衰，心衰患者中30%-40%是由房颤引起。 房颤的危害——痴呆 通过血栓阻塞脑血管，直接损伤脑神经；通过减少心脏血液搏出量，减少脑血流，使脑神经长期处于缺血缺氧状态，房颤使痴呆风险增加2倍。 房颤的危害——死亡 房颤——隐形的杀手 症状不典型：阵发性房颤患者心悸、胸部不适等症状可能不典型，且能自行终止，容易被忽视和漏诊； 可能无症状：约1/3房颤患者完全无症状，而无症状患者发生脑卒中的危险与有症状患者并无差别； 以脑卒中作为首次发作表现：部分患者直接以脑卒中作为首次发作的表现，首次诊断房颤时可能已存在不同程度的瘫痪。 专家介绍 李宾公，心脏中心常务副主任、心脏电生理中心主任兼东院心内二科主任、本部心内二科主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师。中国老年保健医学研究会高血压分会常委，国家卫健委心脏介入培训基地导师。江西省'百千万'人才、南昌大学赣江特聘教授。擅长心律失常射频消融、起搏器安装（生理性起搏）、左心耳封堵、冠心病介入治疗等技术。完成心脏介入手术近5000例。 门诊时间：周一上午(东部) 周四上午(本部) 文/东院病人服务中心 程琳 校对排版/文化宣传部 叶梓 张雪茹 |
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