肺失所养：燥邪会犯肺，热邪会壅肺，痰湿会阻肺，寒邪会客肺...

肺位于胸腔，与心相邻，“位高近君”，故被古人比作“宰相”，称“肺者，相傅之官，治节出焉”，形象地道出了肺在五脏中所处的地位与功能特点，即一身上下内外由肺来调节。

那么，肺失所养，会怎么样呢？

燥邪会犯肺

燥邪犯肺证是指秋季感受燥邪，侵犯肺卫所表现的证候。

主要临床表现；干咳无疾，或痰粘少，咳之难出，甚至痰中带血，胸痛，皮肤及口唇鼻干燥，发热微恶风寒，舌红苦自或黄，脉数。

病机分析：燥邪犯肺，肺失滋润，清肃失常故干咳无痰，或痰粘少不易咳出。燥伤肺津，津液不布，故皮肤及口唇鼻干燥；咳伤肺络，则胸痛、痰中带血。燥邪外袭，肺卫失宣，故见发热恶寒的卫表症状。鉴于以出现的寒热有轻重不同，温燥表证近似于风热表征。燥邪伤津故舌红，邪偏肺卫苦多白，脉多见浮数；燥邪袭肺，苔黄，津伤较重，脉细数。

辨证注意点：

①新病；

②发病于秋季；

③伤津干燥之症，如干咳、痰粘不出、唇鼻干燥等；

④肺部症状，如咳、痰之类。兼寒象为凉燥，兼热象为温燥。

热邪会壅肺

热邪壅肺证是指邪热内壅于肺所表现的证候。多因温热之邪由口鼻而入，或风寒、风热之邪入里化热。内壅于肺所致。

主要临床表现：咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴甚则心烦，鼻翼煽动，或胸痛咳吐脓血腥臭痰。

大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等。

病机分析：热邪壅肺，肺失清肃；肺热炽盛，炼液为痰故咳嗽，痰稠色黄，肺失清肃，气壅不降故气喘息粗。里热蒸腾则壮热，内灼津液故口渴；热扰心神，故心烦不安。如果痰热交阻于肺，气道不利，肺气郁闭，则出现鼻翼煽动之象，这时病情比较险恶。如热伤肺络，导致气滞血壅，气血失畅，则出现胸痛，咳吐脓血腥臭痰。里热炽盛伤津，大肠失润则大便秘结，化源不足则小便短赤。舌红苔黄，脉数皆为里热之象。

辨证注意点：

①里热实证，程度可相差很大，预后也不一样，轻则痰黄、发热，重则咳吐脓血，痰稠腥臭，壮热潮热；

②肺部证候，如咳、喘、痰、鼻翼煽动，胸痛等。

痰湿会阻肺

痰湿阻肺证是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等外邪所引起。

主要临床表现：咳嗽痰多，质粘色白易咯出，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。

病机分析：外邪袭肺，肺宣降失常，肺不布津，久之水液停聚而为痰湿；脾气虚输布失司，水湿凝聚为痰，上贮于肺；或久咳伤肺，肺输布水液功能减弱，聚湿成疾；以上三种原因都能导致痰湿阻肺，肺气上逆，故咳嗽痰多，痰质粘色白易于咯出。痰湿阻滞气道，肺气不利，故胸闷，甚则气喘痰鸣。舌淡苦白腻，脉滑，均为痰湿内阻之征。

相似证候的辨别：痰湿阻肺以其久病、痰多为特征，往往不易与其他病证相混淆。应注意的是，痰湿阴肺的重证每每累及心脏，兼见心气虚、心阳虚甚至心阳暴脱的危证。临证应仔细审视。

辨证注意点：主要掌握三点：

①咳喘往往反复发作，病程较长，有别于外邪犯肺的新感；

②痰湿之征突出，即痰多、质粘色白易咯出，痰鸣，苔腻，脉滑或弦滑；

③肺部症状：咳、喘、胸闷之类。

寒邪会客肺

寒邪客肺证是指寒邪内客于肺所表现的证候。

主要临床表现：咳嗽，气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟。

病机分析：寒邪客于肺，阳气被郁，肺气上逆，不能达于四肢温煦肌肤故形寒肢冷。寒性凝滞，致使气血运行不利，血不上荣于舌故舌淡苔白，脉道不利则脉迟。

辨证注意点：

①寒实证，如形寒肢冷、舌淡苔白、脉迟、痰稀色白等；

②肺部证候，如咳、喘等。

风热会犯肺

风热犯肺证是指风热外邪侵犯肺系，卫气受病所表现的证候。

主要临床表现：咳嗽，痰稠色黄，发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

病机分析：风热袭肺，肺失情肃则咳嗽，热为阳邪，灼液成疾，因此痰稠色黄，肺卫受邪，卫气抗邪故发热，卫气郁遏则微恶风寒，风热上扰，热伤津液则口干，咽喉不利则咽痛，肺气失宣，鼻窍不利，故鼻塞，风热灼律则鼻流黄浊。舌尖红，苔薄黄为上焦有热，脉浮数为风热犯肺之脉象。

相似证候的辨别：本证主要与燥热犯肺、热邪壅肺相鉴别。燥热犯肺是仅指发生于秋季，且有明显伤津的燥证。本证则无季节限制。热邪壅肺与前两者不同在于里热证，而前两者往往兼有表证，病程短。

辨证注意点：

①风热表证；

②突出的肺部症状。

风寒会束肺

风寒束肺证是指外感风寒，肺气被束所表现的证候。

主要临床表现：咳嗽，痰稀色白，微恶寒，轻度发热，无汗，鼻塞流清涕，舌苔白，脉浮紧。

病机分析：外感风寒，肺气被束夫宣故咳嗽，寒属阴，故痰稀色白，鼻为肺窍肺气失宣，鼻不通气故鼻塞流清涕。邪犯肺卫，卫气被遏则微恶寒，正气抗邪故轻度发热，毛窍郁闷故无汗，苔白，脉浮紧为风寒袭表之症。

相似证候的辨别：本证主要与风寒表证和寒邪客肺相鉴别。风寒表证与本证均系外感引起，均为新病，所不同的是本证肺部症状突出，寒邪束肺为主。

束肺和犯肺还有一点区别，犯肺仅咳嗽痰多，而束肺则咳声不爽，鼻塞无汗，气机被束。寒邪客肺详见于下，特点是表证不明显，不似本证。

辨证注意点：应有两条：

①风寒表证；

②肺部症状突出，且有咳声不爽等肺气被束的特征。

---

⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。