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磁共振（MR）检查是非常重要的无创检查手段。但由于它是在磁场中做检查，所见人们常常对它有一些误解。 针对孕妇、儿童、昏迷、高热患者，能否进行磁共振检查呢？需要注意什么呢？ 关于这些疑问，2017年发布了一份磁共振成像安全管理中国专家共识： 一 孕 妇 目前尚缺乏充足证据阐明MRI检查对于早孕期（12周以前，胎儿各系统器官的重要形成时期）妇女的影响。基于伦理学的要求，国家并未批准进行早孕期MRI检查。谨慎的观点是早孕期妇女应该酌情避免进行MRI检查。非早孕期妇女如确有MRI检查需要，可在1.5 T（含）以下的MRI设备上进行检查。 二 儿 童 常规筛查： 儿童（尤其大龄儿童或青少年） 可能会在筛查时有所隐瞒，要在其家属在场和不在场的情况下分别进行问询，最大限度地暴露出所有潜在风险。建议在进入区域Ⅳ前为其更换专用的检查服，以确保他们不会将铁磁性金属玩具等物品带入。陪伴儿童进入区域Ⅳ的人员也应根据相应的流程接受安全筛查。 镇静与监控： 因为儿童很难做到在扫描过程中保持静止不动，故常常需要使用镇静剂。建议镇静实施时注意如下问题： （1）充分掌握每个受检者的病史及检查要求。 （2）为不同年龄受检者提供相应的禁食指导。 （3）采用恰当的观察方法（如窗口探视、摄像机录像等）进行监视。 （4）保证急救设备（如输氧和吸氧装置等）完好齐全。 （5）及时记录体温等重要信息，对受检者的病例资料进行规范保存。 （6）对废弃物实行统一管理。 三 昏迷患者 对于临床认为需要行MRI检查，却无意识或反应迟钝，不能提供可靠的有关手术、创伤或金属异物信息，且不能通过他人了解到相关信息的患者需注意如下问题： 如条件允许，建议等待患者清醒后，先确认金属异物情况，再行MRI检查；不清醒者建议请二级MRI工作人员为其查体。有瘢痕或畸形的部位能从解剖学上提示此处曾做过手术，可拍摄X线平片进一步确认植入物情况。 对MR 扫描仪中的无意识患者进行密切观察。 尽量选择场强较低的MRI系统进行必要的检查，严格控制扫描时间。 四 高热患者 考虑到射频场热效应（致热效应），共识指出，高热患者不宜行MRI检查，还需注意如下问题： 01 在MRI检查前，要将受检者体外所有不必要的导电材料移除；如果受检者衣服内含有不可拆卸的导电材料，建议为其更换特定的检查服。 02 只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的，而且也不在射频辐射区域内或附近，受检者就可以进行MRI检查。 03 如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身（包括纹眼线），为了减少热量累积，建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温；同时告知受检者，MRI扫描可能会使48 h之内的纹身图案变得模糊。 04 一些药物贴片中含有金属，为避免MRI扫描时贴片过热发生危险，一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷；然而，这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果。 |
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