谢锡亮灸法医案之慢性胃炎艾灸调理

弘扬中华国粹，推广中医灸法文化，谢锡亮灸法传承班已跨越第三个年头，秉承师训，传播艾灸，致力于灸法传承、弘扬、精进、慧众，追逐“让艾灸走进千家万户”的梦想；注重灸法精髓，相关推拿手法相结合，互通里表，精准辩证施治；区别于一般保健理疗方式。

慢性胃炎

慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎（胆汁返流性胃炎）、胃窦炎、疣状胃炎（又称糜烂性胃炎、痘疮样胃炎、息肉样胃炎）。慢性胃炎是胃粘膜在各种致病因素作用下所发生的慢性炎症性病变或萎缩性病变。目前对其命名和分类尚缺乏统一认识，一般分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中萎缩性胃炎又分为 A 型（胃体病变）和 B 型（胃窦病变）。　至于疣状胃炎、残胃炎等特殊类型也属慢性胃炎的范畴。

慢性胃炎无典型及特异的临床症状，大多数病人表现为消化不良的症状，如进食后觉上腹部饱胀或疼痛、嗳气、泛酸等，尤其是萎缩性胃炎患者，主要表现为胃部似有物堵塞感，但按之虚软。本病发病率极高，在各种胃病中居于首位无法精确统计，约占接受胃镜检查病人的 90％以上，且其发病率有随年龄增长而有所升高的趋势。

病因辨证

中医学认为，本病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关。 ①饮食因素 饮食不节、烈酒、辛辣之品等损伤脾胃，运化失职，湿浊内生、阻滞气机，或郁久化热、热伤胃膜，胃失和降致痞满。 ②情志因素恼怒伤肝、肝木横逆、胃气受扰，或忧思伤脾、脾失健运、胃失和降，乃作胃痞。③感受邪气 饮食不节，邪（主要是湿邪、热邪）随口人，侵犯脾胃，运化失职，纳降受碍，气机不畅，胃失和降致病满。④脾胃虚弱 脾胃禀赋不足，或长期饮食不节，或年高体衰，脾胃虚弱，运化失司，无以运转气机、水湿，致气滞、湿阻、血瘀，胃失和降，故作痞满。

本病病位在胃，与肝、脾两脏关系密切。病变初起以湿热阻滞、气郁不畅为主，久则脾胃气阴受损，或脾气虚弱或胃阴损伤，进一步发展可因气不行血，或阴不荣络致胃络血瘀。

食滞伤胃

主诉：患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。

药方：白术、茯苓各 12 克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各 15 克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各 10 克，生姜 5 片。每日一剂，水煎服。

取穴：梁门、天枢、大横

灸法：悬灸、雷火实按灸或麦粒灸；活血通络铺灸；

脾胃虚寒

主诉：患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。

药方：炙黄芪 30 克，党参 15 克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各 12 克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各 10 克。每日一剂，水煎服。

取穴：脾腧、气海、胃腧、关元

灸法：悬灸、雷火实按灸或麦粒灸皆可；温脾暖肾铺灸；

胃阴亏虚

主诉：患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。

药方:蒲公英、白花蛇舌草各 30 克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各 15 克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各 12 克，川楝子、醋元胡各 10 克，甘草 6 克，每日一剂，水煎服。

取穴：脾腧、胃腧、肝腧、中脘、足三里

灸法：悬灸、雷火实按灸或麦粒灸皆可；温脾暖肾铺灸

肝气犯胃

主诉：患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。

药方：党参、柴胡、茯苓各 15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各 10 克，黄连、吴茱萸、甘草各 6 克。每日一剂，水煎服。

取穴：内关 、期门、太冲、脾腧、关元

灸法：悬灸、雷火实按灸或麦粒灸皆可；疏肝散结铺灸

湿困脾胃

主诉：患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。

药方：薏苡仁 30 克，苍术、茯苓、鸡内金各12 克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各 10 克。每日一剂，水煎服。

取穴：脾腧、胃腧、三阴交、足三里

灸法：悬灸、雷火实按灸或麦粒灸皆可；胃肠湿热铺灸

按语：注意平时健康调理足三里、三阴交、关元常灸；胃痛的发生、加重多与情志不遂、饮食不节有关，因此要注意精神与饮食的调摄，保持心态平和，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜；劳逸结合，适当锻炼身体，增强胃肠蠕动和消化、吸收功能。注意胃病患者忌食韭菜、地瓜等粗纤维含量过高的食物。