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UC头条:肿瘤患者进行了根治手术, 真的能根治吗? 术后化疗能防复发转移吗

 秋高气爽的西安 2019-11-09

癌症根治手术,说明肿瘤已经被“根治”了,也就是说肿瘤都被切除了,肿瘤周围的淋巴结也清扫了。那么,既然做到了根治手术,为什么术后还要做巩固性化疗和中医药治疗?

医生所说的根治性手术,可能与大众的理解会有稍微的不同。对于很早期的肿瘤,例如一期的肿瘤,这些早期的癌细胞,有很大的机会,肿瘤细胞只是在局部生长,没有扩散到周围的组织、淋巴结或者血管里面去。对于这些患者,只需要手术将肉眼看得见的癌症切除就可以了,这是根治。但是也有理论证实,肿瘤从发生之日起,癌细胞就已经在血液里实现了转移,所以从严格意义上来讲,这也不算是彻底的根治,也有复发转移的可能。

还有很多患者,癌症是属于中期的,也就是说肿瘤除了在原发器官生长,还可以出现淋巴结转移,例如大肠癌出现肠系膜淋巴结转移,肺癌转移到肺周围的淋巴结。对于这些患者,手术也可以切除肿瘤,清扫周围的淋巴结。也就是说,医生可以将肉眼看得见的癌细胞完全切除,达到“根治”的效果。但是,这有可能不是真正的根治,因为癌细胞的直径特别小,癌细胞的直径大约是10微米,形成1个毫米大小的癌细胞团,需要100万个癌细胞,而形成1厘米大小的癌细胞肿块,需要10亿个癌细胞。而我们的眼睛,看不见散在的癌细胞,目前任何的影像学检查手段,也发现不了这些微小的癌转移灶。

所以,对于中期的肿瘤,即使手术做到了“根治”,也可能有部分我们肉眼看不见的癌细胞,藏在身体的某些部位,例如远处的,手术无法切除的淋巴结中,或者远处的器官中,这些癌细胞就可能导致术后复发和转移。

事实上,很多患者在根治手术后,都做了术后巩固性的化疗,又叫做辅助化疗,想预防复发转移。但也有一个问题摆在了患者的面前,就是化疗就能防止复发和转移吗?

化疗确实能杀死癌细胞,但不是所有的癌细胞,化疗对癌细胞的杀灭是呈指数的,就算能杀死99.9%,剩余的0.1%就会继续增殖。进行化疗时,部分癌细胞处于细胞分裂期,对治疗很敏感,所以很容易被消灭,但剩余对药物不敏感的或者处于休眠期的癌细胞就会逃脱,继续繁殖出新的癌细胞。有些术后的病人,总是提心吊胆害怕哪天会出现复发转移,认为每年定期复查,再顺便化疗一次,不是可以预防癌细胞发展吗?这个是想当然的想法,化疗不可能预防癌细胞复发转移,就像感冒药不可能预防感冒一样,当体内有少许癌细胞存在的时候,人体的免疫细胞才是发挥重要作用的时候,而化疗反而会抑制免疫功能。而且化疗药就像抗生素一样,如果总是使用同一种药物会引起耐药的现象,不仅起不到作用,人体还得承受毒性。

同时,化疗药物的毒副作用也是不可回避的问题,化疗通常认为杀敌一千,自损八百,对骨髓造血功能,胃肠道功能,肝肾功能都有影响,化疗会使人体免疫力下降,所以使用这种毒性大,作用不确定的方式预防癌症复发是没有任何依据的。

肿瘤患者的病情往往比较错综复杂,靠一两种方法常不足以解决问题。这时候,多种治疗方法的有效整合,中西医结合,就成了科学的对策和必需的选择。焦作中海中医肿瘤医院张中海主任说道,在防肿瘤复发中,中医药的参与是十分必要的。癌症是新陈代谢异常的全身疾病,癌症患者大多因为不良生活及饮食习惯等因素而罹患癌症。所以即使切除了眼前的肿瘤,只要过往的致癌因素没有改善,就可能引起转移或复发。也就是说,即使手术结束了,患者的体质基本上依然是肿瘤体质。术后可应用中药治疗,改变患者肿瘤体质,防止再次生长肿瘤。同时,应用中药治疗,可清除残留在体内的微小肿瘤细胞,以免再次聚集形成肿瘤,所以术后必须以中药扶正培本为主,以祛邪抗肿瘤为辅,辨证施治,因人而异,全面调理,才能达到强身健体、预防癌症复发的效果。

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