| 它要是日久，已经牢固起来，当然就不好治之了，事实也是这样的，在疟疾以后，发生半个月、一个月以后的情形，不至于形成脾肿大，假设久不愈，它是要有这个的，一般得疟疾后他也遗留这种病，这个脾肿大，古人也见到这一点了。底下药是鳖甲煎丸，看看它的方剂组成，主要的还是用柴胡剂，根据它头一句，疟脉自弦嘛，用柴胡，黄芩，人参，半夏，干姜，它就把那个大枣、甘草拿掉了，把生姜换成了干姜了，为什么拿走了甘草、大枣呢，因为甘草这个药它缓药的力量，尤其是攻什么东西，它不用甘草。古人认为症瘕，不外乎两个问题，一是个瘀血，所以这个药，它要去瘀的，一个就是一种痰饮，所以非痰即血，古人这么看。这个药以柴胡剂为主，它要治它的疟疾;另外就是行气、祛瘀、下水的药，看这个药全是的，里面有桃仁承气汤，丹皮，又有蟅虫，尤其它主用的是鳖甲，攻坚祛瘀;另外它有一些行气的，厚朴之类;再有下血的，还有解毒的，象蜂巢，它是以毒攻毒，也是为治疟母的关系。这个药以前有做的，现在大概武昌汉口有做的，北京也有做过，但把这个方子给减了，所以它就不好使，以前在杭州有做过这个药，挺好使的。我用过这个药，对于治脾肿大，的确有作用，我们治肝炎的脾肿大用过这个药，那时候有成药，现配这个东西很麻烦。因为这个脾肿大，不能求急治，它是瘀血，你要是猛攻是不行的，用这种丸药比较好，现在一般用大黄蟅虫丸，也挺好使的。这个病主要是疟疾，它还是以柴胡剂为主的，配伍行气，泻下，祛瘀，去痰饮，去水。这个药配伍挺麻烦，底下有，药味也多，有二十三味，弄成细末，用烧好的，取锻灶下灰一斗，这个近乎百草霜，与黄土的作用差不多，它是灰，对胃有好处，能够治呕，用它煎一些攻破的药，防它伤中伤胃，它用灶下灰。清酒一斛五斗，把这灰拿酒浸了，酒浸一半的时候，把鳖甲搁到里头，煮令饭烂如胶漆，灰见着酒一泡，色就变成黑的了，就象胶漆似的，然后绞取汁，再把其它的药搁里头煎，然后丸成丸子，有梧桐子大小，空心服七丸，一天服三服，逐渐地这个药也可以加。这个药在.千金方.里有稍稍不同，鳖甲不是十二分，而是十二片，分量比较大;还有海藻，海藻也是祛湿祛水的;大戟，它的攻破力量更大一些，不光有葶苈，还有大戟;蟅虫五分，这里也是五分，这个没有多大分别;可是没有鼠妇，赤硝，没有这两个，其它没有什么两样的。也是先煎鳖甲，也是用这种法子。这是一段。如果在疟疾里头形成了症瘕积聚的，古人叫疟母，其实就是疟疾的后遗症，以疟为母嘛，由疟疾而生的，趁着它未坚固，趁着它将形成，赶紧得治，这是古人的一种看法。底下这一段，不象张仲的话，阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。“阴气孤绝，阳气独发”这在张仲景的书里头很少见，就是津液、血液没有了，光有阳热之气独发，也就是但热无寒的意思。阴气孤绝，它这里指的是阴分了，水分、血分都在之内了，光有阳热之气独发，这样子非热不可，这样子热就伤气，伤气所以少气，由于热，人也烦冤，热得相当凶......这都相当的凶，那么他说“但热无寒”不是往来寒热，一发作的时候，只是热，而不寒，古人管这个叫作“瘅疟”“瘅”也是热的意思啊，就是这个温热，热的这种疟疾。 |
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