| 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也?答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。这段很好，这说明什么问题呢，病下利后。这个下利呀，它是胃肠的一个病啊，病下利后，胃气没有复的时候。由于下利丧失津液，这个人想喝水，想喝水要少少给，你要大量给水，如果小便再不利，这个胃消化水的能力还是不行的，所以这里头非留饮不可，我们讲痰饮也讲了......其胃，这个胃水不胃水，尤其胃气一坏了，非死不可。它这一段的意思非常广泛。第一个，说是这个水病，尤其里水，这是胃气他就是虚。那么治疗呢，当然有可下的机会，又当别论了，一般说不要破坏胃气，那你越是虚衰，那个水不会好，所以这是一个世人以警戒之意，他写这么一段，这段看着没多大意思，其实很重要。所以咱们治水总是要顾虑这个胃气。底下讲了半天了。在五脏各方面也影响有水，它既分五种的水，下面就拿脏腑来解释。心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。“身重者”就是组织里头有水气，它身子沉。“而少气”者，里头水自下以迫上，压迫横膈膜，这人少气，水在里。由于少气，所以他“不得卧”他一卧，那个水呀，更往上迫，他要是站着、坐着，他的水就下，不往上压迫，还轻一些，所以要是里水往上压迫的甚，都不得卧，咱们讲那个小青龙汤的讲过了，咳逆倚息不得卧嘛，就是有支饮，饮也是水。“烦而躁”那个心是阳脏啊，火脏啊。心阳之火为寒水所困，所以烦而躁。“其人阴肿”这个心火不能下交，那么他阴肿。这段说明什么问题呢，它是辩证的问题。古人认为心、肾这两个脏器它是有关系的。心火不能下交，要病水的，肾水不能上济，要病火的，所以总得水火既济，这个人的身体才会安和，这是古人的看法。所以关于这种的，就是心火气衰了，所以发生这种水气病，那么突出的表现，下边肿，其人阴肿。这个有点道理，心脏的水肿大概都在底下先发生，心脏病的水肿。肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。这个说得最好了，这个就是肝硬变腹水。“其腹大，不能自转侧”就是腹水。“胁下腹痛”胁下是肝的部位，当然是胁下痛，牵连到中间的地方，他也痛，他都是指上腹说的了。这是肝腹水，他很清楚。“时时津液微生”由于肝水不在胃里头，所以胃还能生津化液，但是肝病也会影响胃，它还时时津液还能微生，不象脾胃病，它一点都不生，它微生，尤其“小便也续通”因为它也不是肾。这个肝硬变腹水是这样，它也不是小便一点也没有，它不是，你要是吃剧烈的药，完了，那个小便一点也没有了，你影响到肾脏了。不然的话，它小便老有，但是少而已，续通嘛，正是说明这个肝硬变腹水。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。这是一个辩证的问题，古人认为肺合皮毛，所以肺病，那个皮毛，所以“风伤皮毛内舍于肺”嘛。那么假设这个因肺而发生的水肿，这个身非水肿不可，因为皮毛是在外边的嘛。这个肺，他不是水之上源嘛，这个肺主气，通调水道，下输膀胱，古人是这么看的，肺有这个作用。那么因肺病而造成的水病，所以小便不通，很难，它的水道发生障碍。“时时鸭溏”着也是古人说那个肺与大肠为表里，肺病容易影响到大便溏。其实呢，拿咱们辩证说呢，小便难，大便溏，拿现在西医的看法，就是代偿作用，他就水谷不合了，但是古人看这个现象，还是一点不错的，但是它说的是肺和大肠为表里，他们两互相有关系。那么这个整个说明的还是一个辩证，咱们遇到这种水，无论他哪发生的，怎么一种水肿发生，它肯定与肺有关系，这是古人的看法。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。这个也是辩证。因为这个腹，脾所主。脾水，这个腹要大的，就是要有腹水的。 |
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