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胡希恕金匮要略讲座全文二

 踏遍青山的中医 2019-11-09
夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。底下就是酒黄疸的治疗原则的问题了。他说酒黄疸是湿热在里,如果小便自利,这个湿热有去路,随小便就去了,就不能够发黄。所以嗜酒发黄都由于小便不利,一定要小便不利的,这他才发黄。喝酒人很多,怎么都不发黄啊?他这个小便畅利他不会发黄的。要是小便不利,这种湿热在里,一定要郁热为黄。那么酒疸的证候是什么样子呢?主要的就是有热,“其候心中热,足下热”尤其这个热在下边,心中,这就是酒疸之为候也,就是酒疸的一个要证,心中发烦热,足下也热,就是小便不利。酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。这个酒黄疸一般说都是心中热、足下热,也有不那么热的,就是热不显了。那么说话呢,也了了,靖言他应该是了了,靖言了就是了了的意思。这个“靖”本来治理为之“靖”这个治安搞好了,治理好了就是“靖”。他搁个靖言就是言语治,就是言语没病而了了,明白,不说糊话,就是说心中没有热的一种意思。“腹满欲吐,鼻燥”腹满者,里实的证候;欲吐者,湿热逆往上,所以他欲吐;鼻燥者,里有热也。“其脉浮者先吐之”其脉浮,病有上越之机,病有上越之机,所以寸脉特别浮,那么这个应该先吐。“沉弦者先下之”沉为在里,沉弦就是里实,这个弦紧是一样的,沉紧、沉弦就是偏于里实,那么这个要下。总而言之酒黄疸是以里热为显着证候,所以心中热、足下热,那么这个热呢当然当攻。你看这个病机了,他要有脉浮,病有上越之机所以要先吐;脉沉弦,就是偏于里实,那么要下之。酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜荠状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。“酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈”这就更清楚了,那么酒疸,心中热,心中烦热得很,他是瘟瘟欲吐,要打算吐,那你就应该顺其势而吐之......这个酒疸本来脉浮,应该吐之,是为对的,下之为逆所以病未解,这是误下了。“久久为黑疸”那么这种酒疸下之后,他一定不好,要是日子长久了,就变为黑疸,那么这个在.千金.、.病原.里头都谈,黄疸久了都要变黑疸的。这个事实上也确是这样子,咱们在临床上黄疸要久不了就慢慢变成黎黑的状态。他这个是错治的,误治的,更使之变黑疸,所以“目青面黑”这是黑疸的一种外观了。                

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