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第六章 八纲辨证——阴阳表里寒热虚实 第一节 八纲基本证候 二、寒热辨证 (一)寒证:冷、白、稀、润、静 (二)热证:热、赤、稠、燥、动 (三)寒热证鉴别要点 三、虚实辨证 虚实证鉴别要点 四、阴阳辩证(总纲) 阴证和阳证的鉴别 第二节 八纲证候间的关系 三、证候真假 (一)寒热真假 1.真寒假热(阴盛格阳、“戴阳证”) 2.真热假寒(阳盛格阴、“热深厥亦深”) 3.寒热真假的鉴别 【红研密语】真假象:假肢肤面,真胸便舌脉(里)。 (二)虚实真假 1.真实假虚(“大实有贏状”) 2.真虚假实(“至虚有盛候”) 3.虚寒真假的鉴别(舌脉语吸) ①脉象—有力无力、有神无神,尤以沉取为真谛。 ②舌质—嫩胖与苍老。 ③言语呼吸—高亢粗壮与低怯微弱。 ④体质状况、病之新久、治疗经过等。 第七章 病性辨证(病因辨证)必考! 第一节辨六淫证候 一、风淫证:痒、麻、肿、游、偏 1.风邪袭表证—恶风寒,微发热,汗出,脉浮缓,苔薄白。 2.风邪犯肺证—鼻塞、流清涕、喷嚏,或伴咽喉痒痛、咳嗽。 3.风客肌肤证—突发皮肤瘙痒、丘疹。 4.风邪中络证—突发肌肤麻木、口眼㖞斜、四肢抽搐。 5.风胜行痹证—肢体关节游走性作痛。 6.风水相搏证—新起面睑肢体浮肿。 二、寒淫证:冷、白、痛、迟、蜷 1.【伤寒证】恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻塞或流清涕,脉浮紧。 2.【中寒证】 ①寒邪客【肺】证—咳嗽、气喘、咯稀白痰、形寒肢冷,舌淡苔白,脉迟缓。咳嗽突作伴寒象。 ②寒滞【胃肠】证—脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐。 ③寒滞【经脉】证—肢体厥冷、局部拘急冷痛,伴口不渴,小便清长,面色白甚或青,舌苔白,脉弦紧或脉伏。 三、暑淫证:热、渴、汗、闷、倦 1.【伤暑】发热恶热,汗出,口渴喜饮,气短,神疲,肢体困倦,小便短黄,舌红,苔白或黄,脉虚数。 2.【中暑】 ①发热,卒然昏倒,汗出不止,气喘,甚至昏迷、惊厥、抽搐,舌绛干燥,脉濡数。 ②高热,神昏,胸闷,腹痛,呕恶,无汗。 四、湿淫证:重、浊、闷、腻、缓 五、燥淫证:干、浮 1.【凉燥】—恶寒发热,<无汗>,头痛,脉<浮缓或浮紧>等表寒症状。 2.【温燥】—发热<有汗>,咽喉疼痛,心烦,舌红,脉<浮数>等表热症状。 六、火热证:热、红、干、数、乱 甚者或见神昏、谵语、惊厥、抽搐,吐血、衄血,痈肿疮疡。 七、疫疠 【瘟疫】 表现:初起憎寒而后发热。 【疫疹】 表现:初起发热遍体炎炎,头痛如劈,斑疹透露,四肢厥冷。 【瘟黄】 表现: ①初起可见发热恶寒,随即猝然发黄,全身、齿垢、白眼珠黄色深,名急黄。 ②严重者变证峰起,四肢逆冷,神昏谵语,或直视,或遗尿旁流,甚至舌卷囊缩,循衣摸床。 第二节 辨阴阳虚损证候(超纲补充) 一、阳虚证:冷、白、润、迟、胖 二、阴虚证:热、红、干、数、瘦 五、亡阴、亡阳证的鉴别 第八章 辨气血津液证候 一、气虚类证 气虛证:弱、疲、虚、淡 【病理变化】 ①气化功能减退,水湿潴留→痰饮水湿。 ②推动无力,气血运行不畅→气滞血瘀。 ③无力固摄→各种出血证。 ④防御不能→易感外邪以及食积、虫积。 二、血虚类证 血虚证:白、淡、细(五白、舌淡、脉细)。 五白:面、睑、唇、舌、甲。 三、气滞类证 气逆证 1.感受外邪,痰浊壅滞,肺失宣肃→【肺气上逆】→咳喘。 2.痰食停胃,外邪犯胃,胃失和降→【胃气上逆】→呃逆暧气、恶心呕吐。 3.郁怒伤肝,阴不制阳,升发太过→【肝气上逆】。 ①头痛眩晕、昏厥。 ②气火上逆,血随气逆→呕血。 第四节 辨津液证候 一、痰证 病机表现:苔腻,脉滑。 ①痰阻于【肺】,肺失宣降→咳喘胸闷,喉痰鸣,咳痰。 ②痰留于【胃】,胃失和降→脘痞纳杲,恶心。 ③痰阻于【中】,清阳不升→眩晕。 ④痰阻【经络】,血运失常→肢体麻木,半身不遂。 ⑤痰结皮下【肌肉】,凝结成块→皮下结节。 ⑥痰结于【喉】→咽有物梗感。 ⑦痰结于【颈】→瘰疬、瘿瘤。 ⑧痰结于【乳】→乳癖。 ⑨痰结【四肢】→痰核。 二、饮证 饮停各部位的表现： 1.痰饮(胃肠) 饮邪走肠→肠间水声辘辘。 2.支饮(心包):凌心射肺→咳逆倚息,短气不得卧,胸闷心悸。 3.悬饮(胁下):压迫肺脏→肋间饱满,咳唾引痛,胸闷息促。 4.溢饮(四肢):当汗出而不汗出,身体肢节疼痛。 四饮 ①痰饮—饮停【胃肠】(肠间沥沥有声;胸胁支满,目眩→苓桂术甘汤。)。 ②支饮—饮支【胸膈】,凌心射肺(咳逆倚息,短气不得卧,其如肿;心悸)。 ③悬饮—饮流【胁下】,压迫肺胀(肋间饱满,咳唾引痛)。 ④溢饮—饮溢【四肢】(当汗出而不汗出,身体疼重)。 |
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