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本方为主治虚劳虚烦不得眠的主方。方中酸枣仁滋养心肝，茯苓、甘草培土宁心，知母滋阴降火，川芎理血养肝。现代用治肝阴不足，耗伤心血，虚火内扰之失眠、心悸盗汗、头晕目眩、口燥咽干等症。 【案】失眠 患者，卫某，女，60岁，卢氏人，2007年5月7日诊。 主诉：失眠心烦半年余。 患者平素性情急躁，半年前因家务烦劳过度而致失眠，久经医治而无效，且逐渐加重，于2007年5月7日就诊于本所。 刻诊：失眠半年，每夜能睡眠2小时，合眼即乱梦纷纭，心烦心悸，手足心热，夜间盗汗，口干少津，舌质淡红少苔，脉弦细。 辨证：肝阴不足，心血亏虚。 治宜养阴清热，安神宁心。方选酸枣仁汤合百合地黄汤。 炒酸枣仁90g，川芎9g，知母15g，炙甘草12g，茯神20g，百合30g，生地黄30g，龙骨、牡蛎各30g，首乌藤100g。5剂，水煎服。 5月14日二诊：每夜能睡5小时，梦少，心烦减轻，精神转佳，盗汗减少，手足心仍热，舌中部生少许薄苔，诊脉细仍在，弦象稍减。 上方炒酸枣仁用120g，加白薇15g，地骨皮30g。 上方前后共服10剂，每夜睡眠7小时，手足心热退。用天王补心丹合知柏地黄丸善后。1年后因他病来诊，言愈后未发。 按：心藏神而肝藏魂。阴血亏虚，则心血虚无以奉神，使神不安宁；肝阴虚则虚热内扰，而魂不得藏。心肝阴血不足，神魂难归其宅，阴阳失调，阳不入阴，则心烦失眠作矣。方用酸枣仁、首乌藤滋养心肝之阴血；茯苓、甘草培土宁心；知母、百合、生地黄滋阴降火；川芎理血养肝；龙骨、牡蛎潜阳安神；白薇、地骨皮退热除蒸。由于药合证机，故获捷效。需要说明的是：本方中炒酸枣仁、首乌藤须用至100g以上方能发挥最佳疗效，量小效果就差。 |
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