一、五积散是个什么方？ 五积散出自唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》。 【原文】治五痨七伤，凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服。 处 方 苍术 桔梗(各二十两) 枳壳 陈皮(各六两) 芍药 白芷 川芎 川当归 甘草 肉桂 茯苓 半夏汤泡 各三两 厚朴 干姜各四两 麻黄去根、节 六两 【用法】上除肉桂、枳壳二味，余细锉，用慢火炒，令色转，摊冷，入肉桂、枳壳末令匀。 每服三钱。水一盏，加生姜三片，煎至半盏，去滓，热服；凡被伤头痛，伤风发寒，每服二钱，加生姜、葱白煎，食后服。 【现代用法】上药为散，每服9g；亦可作汤剂，水煎服。 【功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。 【主治】外感风塞，内伤生冷证。身热无汗，头痛身寒，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。 【证治机理】本证系寒、湿、气、血、痰五积所致。 外感风寒，郁于肌表，腠理闭塞，故见发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背拘急等表实证。 内伤生冷，或宿有积冷，中阳受损，牌胃运化失常，停湿生痰，阻滞气机，气血不和，故胸满恶食、呕吐腹痛。 妇人以血为本，寒凝气滞，气血不和，妇人又可见月经不调、心腹疼痛。 寒为五积之始，五积形成亦以寒为中心，故治疗应以表散外寒、温化里寒为主，兼以行气活血、祛湿化痰。 【五积散方歌】五积散治五般积，麻黄苍芷归芍齐，枳桔桂苓甘草朴，川芎两姜半陈皮，发表温里活血瘀，祛湿化痰兼顺气。 【五积散方解】 1、方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草为平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以消湿积。 2、陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍，为二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积。 3、麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒，干姜、肉柱辛热温里以祛内寒，合而用之，以除寒积。 4、当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积。 5、桔梗、枳売升降气机，理气宽胸，善行气积，并可助化痰除湿；炙甘草健脾和中，调和诸药。 诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。 “本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积，故名五积散”（《医方集解》）。 本方能温里散寒，行气活血，故对妇女血气不调，寒凝气滞所致心腹疼痛、月经不调等亦可治之。 【配伍特点】本方以燥湿化痰，温里散寒，行气活血合方，可谓消、温、汗、补四法并用，但以温消为主。 【辨证要点】本方为治疗外感风寒，内伤生冷所致寒、食、气、血、痰五积证之代表方。以身热无汗，胸腹胀满或疼痛，苔白腻，脉沉迟为辨证要点。 【临证加减】本方解表温里，温散寒邪，燥湿化痰，顺气活血等多法配伍运用。 《医方集解》云其“为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之”。 本方乃示人以治疗大法，临证之时宜随证加减变通。 
二、五积散的应用的最佳时机是什么时候？ 五积散证有种「病人来了，全身上下什么毛病都有」的感觉。它应用的最佳时机是什么时候？ 明末清初时的医家汪昂概括五积散为“解表、温中、除湿之剂，去痰、消痞、调经之方”。 此评价非常精辟。上述几种病因可以以不同的方式和不同的时间侵害人体而发病。 那么是不是这五种病因都有要齐备，才可应用本方呢？并非一定如此。 五积散证它有气血寒湿痰，你了解它的辨证的核心，你都可以使用。 平常气血不足的人非常多，感冒的风寒又有湿还有痰，当然可以用啊。这是人类在发病时的一个非常大的倾向性，是一个庞大的群体，所以你抓住了病机你就用。 
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