冈上肌是肩周炎不能上举的重要因素，知道了就是行家

梁爱红医师

今天下午一个五十多岁胡女士以左手拇指腱鞘炎求治，经治疗效果比较满意。胡女士说：医生，我的肩膀痛，胳膊不能上举能不能治啊？我说可以。

胡女士说右肩三角肌处痛，上举障碍。于是徒手在胡女士右肩肩井穴处按揉数次，结果胡女士右胳膊立即抬举成功，三角肌中间痛也消失。胡女士很满意。

讨论：肩井穴在解剖上说，其浅层是上斜方肌，深层是冈上肌。冈上肌在肩胛骨冈上窝处，有两个肌筋膜激痛点，一个位于肩井穴稍外侧，一个靠近颈部。冈上肌激痛点可以向肩部三角肌中部传递（深层是肱二头肌长头肌腱），远处甚至可以传递到肱骨外上髁处。

肩上举（肩外展）分三个过程，30到60度时是肩部三角肌发力；60到120度时是冈上肌发力；然后是肩胛胸臂关节的外旋运动。其它有肩胛下肌，前锯肌等肩周肌群参与协同完成。

冈上肌是一块沉默的肌肉，它所引起症状是三角肌中部痛和肘部的痛疼，并造成肩关节外展（上举）活动障碍。

徒手消除冈上肌肌筋膜激痛点可以很快治愈肩部三角肌中部痛和胳膊上举障碍。大家可以试试。