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1、手术当天：脊柱内镜手术多在麻醉监护+局麻下进行，整个手术过程患者处于半清醒状态，能够与手术医生正确应答反应腰腿部疼痛改善情况及下肢的活动是否正常，避免神经根损伤。手术结束后患者虽然有能力下床，但为了术后效果，我们建议患者需卧床静养（仰卧位），大小便在床上解决。卧床静养的目的是压迫止血，防止术后皮下局限性水肿、术野出血至腹膜后及椎管内继发血肿形成，同时观察生命体征变化及双下肢活动情况。 2、术后第1、2天：责任医师会指导患者在床上行踝泵运动、双下肢直腿抬高运动、桥式运动及腰部左右扭转运动。并指导患者第一次起床及病区内的行走，需严格佩戴腰部支具（8-12周）下床，并指导患者采取正确安全的起床、站立、行走姿势。 3、术后饮食：术后饮食宜清淡、易消化及多样化，忌辛辣厚味，3个月内不饮酒，严禁吸烟。 4、术后用药：院内会常规静脉用甲泼尼龙、甲钴胺、甘露醇等药物滴注2-3天。出院时会常规给予口服1周的止痛、营养神经等药物（因医保的限制不能超过一周的出院带药）。但我们强调为了巩固手术的效果及顺利渡过“症状反跳期”（术后5-12天左右出现）、增加患者康复复的信心，建议患者1个月内口服消炎镇痛药物如洛芬待因、洛索洛芬、盐酸氨基葡萄糖，活血化瘀药物迈之灵等，3个月内口服营养神经药物如甲钴胺以促进神经损伤的恢复。 5、出院后一个月期间：应以休养为主，避免劳累，站立及坐位（强烈建议有扶手的椅子）时间不超过1小时，适度行走以腰腿部不出现不适感为度。出院后7-10天左右患者需返回医院行切口拆线，查看切口愈合情况，并由责任医师根据患者恢复情况指导腰背肌专项锻炼。 6、出院后2-3个月期间：避免弯腰拖地、洗衣服、抱孩子的活动，患者根据恢复情况可进行规范有效的腰背肌及神经牵拉专项锻炼，小燕飞、半桥式、虎式、垂直悬吊等。锻炼不仅可加速康复进程，而且可以建立正确的生活工作姿势，使整个脊柱达到长治久安的目的。半年内不得长时间打游戏、打麻将、弯腰重体力劳动。术后3个月内应与你的责任医生保持联系，以便指导用药及康复锻炼。 7、定期随访：我们建议患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月到责任医师门诊，随访内容包括询问、查体、指导康复锻炼、必要时行核磁检查，内容不一，根据每个患者的具体恢复情况制定。 |
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