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👆点 击 邵 逸 夫 医 院 星 标 我 们 每年一体检 肯定有一大波人被查出“高尿酸” 痛风 这个以前的“宫廷病” 现在已成为我国 仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病 大家的印象里 痛风都是“这不能吃、那不能吃”的 对痛风患者来说 饮食控制确实极为重要！ 高尿酸/痛风患者究竟该怎么吃？ 国家卫健委也发布过官方指导 今天 我们就一篇文章把它说清楚！  痛风饮食治疗总体原则 三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食 一多：多（大量）喝水 另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。 因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。 也就是说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。 高尿酸/痛风患者不能吃什么？ 01 不吃动物内脏，少吃红肉 各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。 浓肉汁、浓肉汤/鱼汤/海鲜汤等，也不要吃。 各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。 当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。 尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）： 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品； 一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量吃的（中嘌呤）： 金枪鱼、鲈鱼等鱼类； 小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。 03 减少脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂肪含量低的； 控制烹调用油，植物油20-30克/天； 花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。 本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5-23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供的能量占总能量的50-60%，宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25-30g。 05 严格戒酒、不喝甜饮料 急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。 众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。 另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。 01 多喝水 每天多喝水，维持每日尿量2000-3000毫升，以促进尿酸排泄。 但要注意，多喝的是白开水、淡茶水、矿泉水，不是 “老火靓汤”，也不是可乐、奶茶。 02 大幅度增加新鲜蔬菜水果 多吃蔬菜水果有利于增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸。足量的新鲜蔬菜，每日应达到500克或更多。水果摄入每天250克。蛋类，鸡蛋每日1个。 03 牛奶 可饮用牛奶和乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶，推荐每日300毫升。 04 其他膳食补充剂和维生素 一项研究中，通过问卷报告，发现与未食用樱桃相比，吃樱桃2日的患者复发性痛风发作的风险降低了35%。针对这一结果已提出了几种机制，但尚未得到证实，还需要进一步试验来验证上述结果。 维生素C可能具有微弱但持久的降低尿酸作用。一项临床试验阐明了这点，该试验将非吸烟成人随机分为维生素C组（500毫克）或安慰剂组，结果发现，维生素C使血清尿酸水平显著降低，而安慰剂组无明显改变。因此有必要进一步评估维生素C对痛风患者的影响。 总而言之，痛风患者在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，还得合理营养和减肥降脂来改善整体代谢功能，才能真正把身体调整好！ 参考文献： 国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（2017年） 沈宁. 饮酒与痛风发作风险相关性的Meta分析[D]. 2016. 来源：邵逸夫医院 |
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