陈潮祖：脘腹胀满，不能单纯行气

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脘腹胀满，不能单纯着眼于气，还要注意气血津液间的相互关系和相互影响。临床所见，津液凝聚的痰饮水湿均可影响卫气流畅。

因为膜腠三焦是津气升降出入共同通道，津液凝聚，势必有碍卫气的疏畅；卫气滞涩亦将有碍津液流通，二者常常互为因果。

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气滞而胀，法当行气导滞，开其滞塞，令气机调畅，则胀满可消。

这类方剂常选用擅长行气的厚朴、陈皮、枳壳、木香、豆蔻、砂仁、高良姜、苏叶、大腹皮等药为主，再据寒热虚实配伍其他药物而成。

如半夏厚朴汤、厚朴温中汤、宽中八宝散、撞关饮子、草豆蔻饮、三脘痞气丸等都体现行气宽中法则。

行气导滞的苏叶、藿香、砂仁、白豆蔻、陈皮、木香之属，均具芳香特点，对于气郁湿阻病变，用之既可辛通气机，又可醒脾化湿。

某些方配燥湿的苍术、白术，祛痰的半夏、皂荚，淡渗的二苓、泽泻，是针对气与湿浊共存且相互影响的立法组方。

气滞之证，有时也要配伍活血之品，盖气为血帅，气行则血行，气滞则血滞，配伍活血之品，不仅可以照顾气病及血的血运不利，亦有利于气机调畅，两者是互为因果的。

脾胃气滞虽然病在中焦，亦当注意脏腑间的协同关系。这类方剂每配苏叶、杏仁、桔梗宣降肺气；柴胡香附、青皮之属疏肝解郁，意即在此。

这些药物看似与主证无关，仔细琢磨，方知绝非可有可无，盖因卫气升降出入有赖肺脾肝三脏协调故尔。

本法约有以下几种常见配伍形式：

温中行气

气因寒凝，较为多见，常配干姜、高良姜之属温运中阳，使寒凝散则气机通，脾运复则升降调，如半夏厚朴汤、厚朴温中汤等即是。

这类方剂也可配伍桂枝、附子，用此意在温通开闭，辛散凝结之寒，温阳化气，补火以暖脾土，如强中汤之用附子，人参汤之用肉桂即是。

清热行气

气滞偏热，每多见于夏季，必夹湿浊为殃。三焦湿郁，升降失司，湿凝气阻，郁结化热，可呈脘连腹胀等证。

治疗这类见证，可于理气化湿方中加入清热药物，升清降浊法中的一加减正气散、二加减正气散、三加减正气散即属此种结构。

健脾行气

气滞偏虚，则补气健脾之人参、白术较为常用。

气滞而用补气健脾之品，颇有实实之嫌，似乎不合法度。其实，使用健脾之品在于恢复脾胃功能，功能恢复，气机才能畅通无阻。

这种通中寓补的组合形式，是治脾虚与气滞两种证象同时存在的结构。这种结构也有“塞因塞用”之义，如强中汤与人参汤即是。

消积导滞

气滞实证，多属食积阻滞胃肠，此时正气未虚，贵在速去其积，使用牵牛、槟榔之属不仅无害，且能使其速愈。

若系食积，尤须使用消食的山楂、神曲、麦芽，或导积的大黄、槟榔之属，消除气滞原因，令胃肠传导正常，则胀闷自消。如保和丸、木香槟榔丸即是。