MR08-01-01眼眶MRI检查方法及正常表现

zskyteacher 2019-12-05

展开全文

正常眼眶

一、眼眶MRI检查方法及正常表现

(一)眼眶和眼球的常规MRI扫描技术

眼眶病变采用头线圈,可以很好地显示球后肌锥内外间隙、眼外肌、视神经、眶尖及海绵窦病变。表面线圈一般用于眼球内病变检查,可以提高空间分辨力,有利于眼球内小病变的显示,但对眼球运动敏感,容易产生运动伪影,对眼眶深部结构显示不佳。

快速自旋回波序列是眼眶MRI检查最常用的序列,由于眼眶内含有较多脂肪,干扰框内正常结构和病变的显示,并产生化学位移伪影,因此需要使用脂肪抑制技术,目前常用短TI的STIR 和频率选择预饱和序列。STIR抑制脂肪信号完全,受磁场均匀度影响较小,既能抑制脂肪信号,还可抑制T1值与脂肪相近的组织信号,平扫冠状位图像即能清楚显示视神经。频率选择预饱和序列可用于平扫和增强扫描,清晰显示眼眶病变范围。

眼眶MRI 检查包括横断位、冠状位及斜矢状位,横断位的扫描基线为听眶下线,冠状位为听眶下线的垂直线,斜矢状位为与视神经走行的平行线。扫描层厚为3.0~4.0mm,层间距为0~0.5mm。

(二)眼眶正常MRI表现

1.眶壁解剖眼眶由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨共7块骨构成。眶上壁由额骨的眶突及蝶骨小翼构成;眶内壁由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板、蝶骨体(很小一部分)4块骨从前向后连接构成,其中筛骨纸板是眶壁中最薄弱的部分,为骨折最易发部位;眶下壁由上颌骨眶面、颧骨眶面和腭骨眶突构成;眶外壁由蝶骨大翼的眶面和颧骨眶面组成,是眶壁中最厚的部分。

眶壁间有眶上裂、眶下裂、视神经管等结构。眶上裂位于眶外壁与上壁之间,是眼眶与中颅窝的通道,内有动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支眼神经及眼上静脉通过。眶下裂位于眶外壁与下壁之间,为眼眶与翼腭窝、颞下窝的通道,内有三叉神经第二支上颌神经、,颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉全翼丛的吻合支走行。视神经管由蝶骨小翼的两个根与蝶骨体外上面形成,沟通眶尖至中颅窝,内有视神经及眼动脉走行。

眶骨骨皮质无信号,骨髓由于含有脂肪在TI加权像、T2加权像上均呈高信号。

2.眼球解剖

(1)眼球壁:由三层结构构成,外层的前1/6为角膜,后5/6为巩膜;中层为葡萄膜,含有许多色素,也称色素膜,前端圆形缺损为瞳孔,瞳孔周边为虹膜,睫状体位于虹膜与脉络膜之间;内层为视网膜。

角膜和巩膜在T1加权像和T2加权像上呈中低信号,葡萄膜和视网膜呈高信号,故眼球壁外层与中、内层的信号有差别,而中、内层信号不能区分。

(2)眼球内容物:包括晶状体和玻璃体。晶状体是一个双凸镜状结构,直径9~10mm.厚度4~5mm。晶状体66%~77%的内容为水,含29%~34%的蛋白质,为人体内蛋白质含量最高的结构,T1加权像上呈等信号,T2加权像呈低信号。玻璃体填充眼球后部4/5空间,为无色、透明的胶状质,其98.5%的成分是水,T1加权像为低信号,T2加权像为高信号。

3.眼外肌解剖眼外肌包括上睑提肌,上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌及下斜肌,T1加权像和T2加权像上均为中等信号。

4.视神经解剖视神经全长5cm,分为球壁段、眶内段、管内段及颅内段,其中眶内段最长,约3cm,球壁段最短,约0.7mm。视神经是视网膜神经节细胞的轴突集合形成的纤维束,视神经有鞘膜,但无Schwann细胞,所以视神经不会发生神经鞘瘤。视神经鞘膜自内向外由软脑膜、蛛网膜、硬脑膜构成,其间也存在硬膜下间隙、蛛网膜下间隙,并与颅内蛛网膜下隙相通。视神经在T1加权像和T2加权像上均呈中等信号,而周围的蛛网膜下腔在T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号。