MR08-01-05（1）视神经疾病-胶质瘤

1.视神经胶质瘤 视神经胶质瘤起源于视神经内的神经胶质,以I级或毛细胞型星形细胞瘤多见。好发于10岁以下儿童。 表现为单侧进行性视力下降,眼球突出,但进展较缓慢,视力下降发生于眼球突出之前,是视神经胶质瘤区别于其他眶内肿瘤的一个特点。眼底检查可见视神经萎缩或视乳头水肿,肿瘤多起自视神经管附近,然后向眶内和颅内发展,10%~15%的视神经胶质瘤同时伴有神经纤维瘤病。

大体病理:视神经增粗,呈纺锤形、圆柱形,视神经呈白色,周围有不同厚度的蛛网膜组织包绕,外面覆盖着完整硬膜,肿瘤色灰红。镜下观察肿瘤细胞为圆形、纺锤形,与正常视神经的组织细胞类似。

视神经胶质瘤的 MRI表现:

(1)视神经迂曲延长,呈梭形、管状或偏心性增粗。

(2)肿瘤T1加权像为低信号.,T2加权像为高信号,信号较均匀,增强扫描肿瘤强化。

(3)肿瘤压迫蛛网膜下腔使病变前部未受累的视神经蛛网膜下腔扩大,表现为视神经周围T1加权像低信号,T2加权像为高信号,增强扫描无强化。

(4)肿瘤可向后蔓延,累及视神经颅内段、视交叉和视束。