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3篇国际顶级医学期刊BMJ | 打破百年认知,喝奶制品不是多多益善,2份最为合适,同时日常食用坚果或...

 长沙7喜 2019-12-10


iNature

乳制品在世界范围内广泛消费。它们是蛋白质,维生素D和钙的重要来源,但是乳制品的某些成分(例如饱和脂肪和胆固醇)可能会对健康产生不利影响。乳制品摄入量和死亡率的前瞻性观察研究结果也不一致:在某些研究中发现正相关,而在其他研究中则显示出负相关或不关联。一直缺乏强有力的队列研究,去探讨食用乳制品与男女总死亡率和特定死亡率之间的关系。
2019年11月27日,哈佛大学胡丙长等人在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Associations of dairy intake with risk of mortality in women and men: three prospective cohort studies”的研究论文,该研究是三项前瞻性队列研究的汇总,总样本量为217755人(基线水平时无心血管疾病或癌症),在29-32年的随访期间,记录了51438例死亡(包括12143例心血管死亡和15120例癌症死亡)。
该研究发现,每天食用两份乳制品与最低的总死亡率和心血管疾病死亡率相关,但摄入量较高则与死亡率(尤其是癌症死亡率)略高有关。 替代分析表明,用坚果或豆类和全谷物代替乳制品可以降低死亡风险,但用红色和加工肉替代全部乳制品则可以增加死亡风险

另外,2019年6月12日,哈佛大学陈曾熙公共卫生学院胡丙长团队(第一作者为郑琰,复旦大学为第一单位)在顶级医学期刊BMJ在线发表题为“Association of changes in red meat consumption with total and cause specific mortality among US women and men: two prospective cohort studies”的研究论文,该研究共有53553名女性和27916名男性参与,该研究发现红肉消费量增加,特别是加工肉类,与总体死亡率增加有关。鉴于我国居民的饮食结构在不断西化、人均红肉摄入量持续增加的现状,该研究结果为优化我国国人的饮食结构、提高全民健康水平提供了一定的参考依据(点击阅读);

2019年5月10号,中国疾病预防控制中心梁晓峰、丁钢强及哈佛大学陈曾熙公共卫生学院胡丙长共同通讯在在The Lancet Diabetes & Endocrinology(IF=19)上在线发表了“The dietary transition and its association with cardiometabolic mortality among Chinese adults, 1982–2012: a cross-sectional population-based study”的研究论文,该研究发现高钠摄入量(17·3%)、低水果摄入量(11·5%)和低海洋omega-3脂肪酸(9·7%)与2010至12年度估计的心脏代谢死亡人数最多(点击阅读)。

乳制品在世界范围内广泛消费。它们是蛋白质,维生素D和钙的重要来源,但是乳制品的某些成分(例如饱和脂肪和胆固醇)可能会对健康产生不利影响。先前的观察性研究已经检查了乳制品与多种健康结果的关联。总的来说,总乳制品与高血压风险,2型糖尿病,心血管疾病,大肠癌和乳腺癌之间的关联为零或轻微的负相关。但是,较高的乳制品摄入量也与前列腺癌和卵巢癌的高风险相关。

乳制品摄入量和死亡率的前瞻性观察研究结果也不一致:在某些研究中发现正相关,而在其他研究中则显示出负相关或不关联。在总结这些发现的两个荟萃分析中,总体乳制品摄入量与死亡风险没有显着相关性,但研究之间的异质性很高。研究间异质性的原因包括:某些研究中样本量有限,乳制品类型不同,人群总体饮食模式不同以及对混杂变量的控制不一致。

因此,该研究是在三个大型队列中研究了总的乳制品消费量和乳制品亚型与总死亡率和特定死亡率的关系,这三个大型队列包括护士健康研究(NHS),护士健康研究II(NHSII)和卫生专业跟进研究(HPFS)。研究的总样本量为217755人(基线水平时无心血管疾病或癌症),在29-32年的随访期间,记录了51438例死亡(包括12143例心血管死亡和15120例癌症死亡)。

部分实验结果

该研究发现,与最低档乳制品总消费量(平均0.8份/天)相比,第二档乳制品消费(平均1.5份/天)的总死亡率的多变量汇总危险比为0.98,第三档乳制品消费(平均每天2.0份/天)危险比为1.00,第四档乳制品消费(平均每天2.8份/天)危险比为为1.02,最高档(平均4.2份/天)危险比为1.07。

最高档(平均4.2份/天)与最低档乳制品总消费量相比,心血管疾病死亡率的危险比为1.02,癌症死亡率的危险比为1.05。对于乳制品的亚型,全脂奶摄入与更高的总死亡率风险(每额外增加0.5份全脂奶摄入的危险比1.11),心血管疾病死亡率(每额外增加0.5份全脂奶摄入的危险比1.09)和癌症死亡率(每额外增加0.5份全脂奶摄入的危险比1.11)。在食品替代分析中,食用坚果,豆类或全谷类食品代替乳制品的死亡率较低,而食用红色和加工肉代替乳制品的死亡率较高。

总的来说,每天食用两份乳制品与最低的总死亡率和心血管疾病死亡率相关,但摄入量较高则与死亡率(尤其是癌症死亡率)略高有关。 替代分析表明,用坚果或豆类和全谷物代替乳制品可以降低死亡风险,但用红色和加工肉替代全部乳制品则可以增加死亡风险。

参考消息:

https://www./content/367/bmj.l6204

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