  扁鹊《难经》的介绍， 扁鹊姓秦，名越人，齐勃海人也。为医或在齐，或在赵，在齐号卢医，在赵名扁鹊。过邯郸，闻贵妇人病，即为带下医。过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。扁鹊名闻天下，其生虢太子也，天下尽以扁鹊能生死人。扁鹊曰；越人非能生死人也，此自当生者，越人使之起耳。 昔黄帝作《内经》十八卷，《灵枢》九卷，《素问》九卷，乃其数焉，世所奉行，唯《素问》耳。越人得其一二而述《难经》，皇甫谧次而为之为《甲乙》。黄帝传《内经》，扁鹊作《难经》，《史。仓公列》所谓黄帝、扁鹊之脉书，黄帝脉书即《内经》，扁鹊脉书即《难经》也。妙理风生，疑丛雾散，此真千古解人！其见五脏积结，全恃乎此，不须长桑灵药，上池神水也，而《史》传载之，此子长不解耳。（以上文字，摘于《难经悬解》与《灵枢悬解》的序。 探究《难经》理论与张仲景的《伤寒杂病论》理论体系脉络的关系，与黄元御一脉相承与中医正统的研究，《难经》五十八难提纲，伤寒有五，究竟是何义。 五十八难：伤寒有几、其脉有变不、然伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦，各不同。 一，前伤寒为伤寒之类证，后伤寒为伤寒之病。其五之病，俱是伤寒，因天气不同，人气各异，故病不同。 １ 中风者，皆内生风也。或感外寒营郁而中风；或内寒之盛，水寒土湿，木郁生风，也为中风。外寒者，伤其营血，闭其营气发散，风泄卫气，汗出发热，是为外感太阳中风；内寒者，水寒土湿而木郁，陷其生发之气，木陷生风，风气百疾，是为内伤里虚之中风；二者俱为中风，寒有内外之别，而中风者，皆是内风，非外来之风也。虽是中风，仍是伤寒，因伤寒也。故属伤寒之类证。 ２ 伤寒者，伤内外之寒也。足太阳之外寒与足少阴之内寒也。外感太阳，是为外寒，少阴水旺，是为内寒。外寒者天之气，内寒者人之气。足太阳与足少阴之经，互为表里，足太阳者寒水主令，故外感太阳表病，必是伤寒。足少阴寒水，从手少阴之君火化温，温则不病，病必还原其本，寒水司权，有阴无阳，里虚内伤，寒不化温，必伤内寒；寒有内外之别，但俱因伤寒，故此为伤寒之病，故仍属伤寒之类证。（结合上条；足太阳外寒则营郁中风，足少阴内寒则木陷中风，寒有内外，风皆内风）（伤内外之寒，故师书名《伤寒论》，故前为伤寒类，后为伤寒病。） ３ 湿温者，即湿热也。土虚生湿，湿郁其阳，则成湿热。６４４页阴阳交，则生湿。湿者，水火之中气也。湿为太阴之气，阴易盛阳易衰，阴阳相逼，先病其中，土虚必湿。湿郁其阳，则为湿热，湿而无阳，则为湿寒，湿热湿寒，俱因伤寒。故皆属伤寒之类病。４８７页盖湿证不论寒热，总因阳虚。阳郁不达，是以生热。阳气极虚，则不能化热，止是湿寒耳。（湿热之理与治法在《伤寒论》中都已包括了，有内虚寒，也又复加外伤寒，内外之寒皆有） ４ 热病者，即暑病也。暑病者，夏月而外感风寒也。人有虚实不同，又因暑月时令之不同，故夏感风寒而为暑病。夏月暑令发泄，人虚而感外寒者，则脉弦细芤迟，表寒不泄，暑月之令气不泄，则内虚病陷；人实而感外寒者，则为太阳中热，脉浮之滑，外泄汗出，内伤燥热。虽是夏月暑病，仍是太阳伤寒，仍因伤寒，故仍属伤寒之类证。 ５ 温病者，冬伤于寒，春发为温。伤于冬时之寒令，发于春时之风令。温病者，发于春温，伤于冬寒，因于伤寒，故仍属伤寒之类也。 冬伤于寒，春必病温，冬不藏精，是为冬伤于寒也。“金匮真言论”夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。何为精也，“生气通天论”阴阳之要，阴平阳秘，阳密乃固。阴平阳秘者，即为精也。冬时之令，反孔窍常开，汗出火泄，汗出为阴，火泻为阳，阴阳俱泻，则阴不能平，阳不能秘，汗出火泻，则不藏精。肾者水脏，水气为寒，而主蛰藏，水秘相火，是为藏精，精藏则相火不泄，坎阳乃秘。精者，水秘相火也（也是五脏之精藏于肾），故言水精，俗称肾精。 冬不藏精，坎阳泄露，相火蒸炎，孔窍常开，是以易伤于寒，冬时汗出而阳泄也，汗出者，水精外泄也（阴气伤），阳泄者，不秘之火泄也（阳气损）。冬时者，寒藏之令也，冬时外寒伤闭，相火莫泄，内郁为热，冬去春来，冬藏令过，风泄令来，令气一迁，袭以春风，开其皮毛，冬时外闭之相火外泄，郁热翻蒸，发为温病。虽是温病，仍因伤寒，故仍属伤寒之类证。详观４４５页与４６２页。 按；借温病之理，在此附上两感病的定义。 冬时伤外寒之闭，春发为温病，而阴精又内绝者，此为两感。 温病者，春时之风泄冬时之外闭，失藏之相火发泄也； 两感者，春时之风泄冬时之外闭，失藏之相火发泄，而阴精失藏又内绝者。 阳外热而里阴不绝，则为温病；阳外热而阴又内绝，内外俱感，是为两感。冬不藏精，春风外泄，发为温病，是为外感；冬不藏精，春风外泄，阴精内绝，是为内感。外有时令之风泄（外温），内有时令失藏之寒（内寒）外风内寒，是为两感。阳泄于外，阴绝于内，阴阳不和，是为两感。其外之热，也因伤寒，故也为两感于寒也，此就是内寒而气绝也。温病者，单有外热，而两感者，又有阴精内绝。故《内经》热论言，两感者不免于死也。虽言阴精内绝，实为伤寒。温病者，相火寒闭而春泄，两感者，相火不藏，阴精内竭也。孤阳独阴，皆为冬不藏精，阳泄则为温病，阴绝则为两感。 温病与两感，正好对应。阴精不绝则为温病，阴精内绝则为两感。虽外热内寒，俱因伤寒，也属伤寒之类证也。 温病者，冬不藏精而病轻，外热也；两感者，冬不藏精而病重，外热又加阴精内绝也。两感者，实为两感于寒也，伤冬时之气外寒闭，又伤冬时之令失藏精。温病与两感者，从阴阳之要，阴平阳秘可以理解。精者，身之本也，阴平阳秘，即为精也，阳泄则病温，阴绝则两感。 ６ 伤寒有三解，一曰伤寒，一曰伤寒病，一曰伤于寒，此为黄师之解。 按：纵观伤寒有五，其中风，伤寒，湿温之三，乃伤天寒也与人寒也。其热病，温病之二，乃天人之寒，又加冬春夏时令之因也。故伤寒复杂，其病不同，皆因伤寒而得，皆属伤寒之类病。 二，五十八难；伤寒有五，其脉变象。 １ 中风之脉，阳浮而滑，此为阳郁浮缓，外感中风之义，余俗称之阳风（外感阳郁之正风，） 言滑者，营风不能泄外寒之闭也，血热卫郁而滑也。详观肺痈 阴濡而弱，此为血虚濡弱，内寒木郁风动，余俗称之为阴风（内寒血虚之贼风） ２ 湿温之脉，阳濡而弱，湿热之义； 阴小而急，湿寒之义。 ３ 伤寒之脉，阴阳俱紧涩，太阳外寒，则脉浮紧；少阴内寒，则脉沉紧。寒伤经脉，则见梗涩。 ４ 热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。 夏月而感风寒，阳之浮滑，中风而脉数也。阴之浮滑，表寒里虚，木陷于水，此为沉滑。 是为阴阳俱浮（皮毛外闭，时令不泄必见外（浮）滑，里气之虚，必见内（沉）滑） 沉之散涩者，里虚外闭，不能外发，故见沉涩（此脉弦细芤迟之义，本气内虚也） ５ 温病者，随经传变，难以预定，须遂日诊之。 按：本条是根据《难经》五十八难作。详可参考。 三，大体汇总一下，诸病名的定义，有一个初步的区分概念。方便认识和学习。虽是有定义，但不学完《伤寒金匮》永不能理解。 １ 365页，太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风。（此太阳外感中风） ２ 453页，卷十四，不可汗下篇，脉濡而弱者，皆是内寒中风之意。（此为少阴内寒中风） ３ 368页，太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒体疼，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。（太阳外寒） ４ 伤寒论六经，太阴，少阴，厥阴，三阴之证俱是伤内寒证.虽有外感之郁，但终是内寒之盛。 ５ 478页,太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿,（此就是湿病） 488页,病者一身尽疼,发热,日甫所剧者,此名风湿(湿者,有湿热湿寒。黄疸也同，有湿热湿寒) 4２5页，太阴十三，外寒内湿，湿热发黄，麻黄连翘小豆汤。 ６ 445页太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗己,身灼热者,名日风温。此已成坏病。 温病者,春时感于风露也，上条已解。 ７ 489暑病,夏月而感风寒也。上条已解。 四，伤寒有五之外，又有两感，温疫，寒疫。 １ 两感者，冬不藏精，相火外泄而伤寒闭，阴精失藏而内绝，伤于冬寒，发于春风，内外俱感，是为两感。（附于温病解下）外感寒闭，内失寒藏，故一日两经，一日则太阳与少阴，二日则阳明太阴，三日则少阳厥阴，此病传变为最剧，故不免于死。 ２ 春时应暖而反大寒，冬时应寒而反大暖，此非其时而有其气。冬时有非节之暖，名曰冬温，此即温疫。春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫。温疫寒疫，详观黄师《四圣悬枢》。 温疫又可以发展为鼠疫，即疠气之病，传染病之义（后世有理解为温病是为温疫，此不对）。冬温则地气不藏，发泄于上，鼠蛇蛰于地下，失其生活之常，死则为腐化为其毒，随地气上蒸而为疠气，是为鼠疫。温疫者，病象有六经之别，若成鼠疫者，病象人人皆同。 按；古人封建，又不懂细菌之论，凡处理瘟疫人畜之死尸，皆土填埋，尸体腐烂化为浊气，随地气上蒸化为疫疠毒气，毒气传播，即为温疫。温疫之病，非尽鼠蛇天气之灾，也为人祸，无知而为也。越是战乱，越发温疫，皆人尸之毒上蒸为疫也。大灾之后必有大疫，此也为现代科学之论，灾后防疫，是必备程序。尸腐为毒，地蒸为疫，毒为人气，其气相同，人最易感。牲畜体温，高于人也，热则易感，故多畜先感，或后传中人，或直中人也。
|
|
|
