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在颜面整形中，了解面神经的走向在任何有创或无创的面部手术中，都是非常重要的。 面神经损伤在整容手术中的发病率约0.5%-2.6%之间。当提升SMAS筋膜时，对三维面神经的理解是很重要的。 当提升SMAS筋膜时，对三维面神经的理解是很重要的。关于皮肤、骨骼以及从浅层到深层穿过面部神经深度的知识，可以改变和定制SMAS皮瓣以满足每个人的整容目标。面部和SMAS的厚度在不同的患者中有所不同，并且不同的患者可能具有不同厚度的SMAS瓣; 因此，在整形手术中，与筋膜平面的解剖边界更相关的数值深度在临床上不太适用。 面神经 面神经是一个运动神经，通过颅底乳突孔。主干位于耳垂的中间部分，位于皮肤下约2厘米; 它是由密集的筋膜包围。神经从茎乳孔上升到大约45度角的腮腺。进入腮腺1厘米内的主干分支为上下两条主干。神经干分叉腮腺的两个裂片，超过1厘米深的深部叶片。面部神经的两条主干在离开腮腺时分裂为脸部指定分支的正式干。 额支 额叶从距耳屏0.5厘米到眶上缘外侧1.5厘米。这个发现为神经提供了一个地形图，尽管三维深度仍然令人困惑，许多研究已经描述了它的位置，但是关于深度或其筋膜边界的共识尚未完成。 面神经额支的筋膜关系差异显著，部分原因是由于缺乏标准化的术语，部分原因是所描述的颧骨颞区各级神经深度有相当大的变化。在颧弓内和颧弓上的确切的筋膜平面和解剖安全平面没有一致性。 进一步混淆这个问题的是各种各样的筋膜层的众多名字。颞浅筋膜是SMAS的继续，具有多个名称，被称为超颞浅筋膜或盖氏腱鞘膜（galea aponeurotica）。颞深筋膜包裹颞肌，向下延伸至颧弓，与前后骨膜融合。这层往往分解成超级和深部分与颞脂肪垫分开。 最后，对颞顶筋膜与深颞筋膜之间松散的蒂平面进行了描述，一些作者将该区域称为单独的筋膜平面，并将其称为无名筋膜或亚神经平面（subaponeurotic plane）。这些变化和差异在一定程度上归咎于颞叶区域面神经额支的深度和位置缺乏一致性。 神经分支在SMAS内走行的思想与整容技术的改变具有临床相关性。 颧支 面部颧骨分支对下眼睑功能和中面部运动具有临床意义。尽管它在与额叶分支类似的范围内行进，但是在离开腮腺时处于危险中。它的终端分支可能在下眼睑和中线手术中受伤。这种类型的损伤在临床上不那么严重，继发于多发性肌张力障碍。面神经的颧支在腮腺的上部分散。 神经分支从腮腺的上干，深藏于腮腺咬肌颞肌筋膜。它与横行面动脉一起沿着腮腺管行进，因为它向前行进到颊部空间。神经作为主要肌肉在颧骨下方行走，但可能给予肌肉的分支超支，从而侧向地支配眼轮匝肌。面神经的颧支给予足够的支配提睑肌和眼轮匝肌的深层表面。 颊和颧内侧分支有内侧交叉点，在眨眼反应，下眼睑位置和色调方面具有显著性。在下眼睑手术过程中损伤这些腋下肌肉可能会导致一个如此小的分支可以纠正这种肌肉松弛的效果。 |
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