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原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，治疗效果差，死亡率高，预后差，只有三分之一的患者符合应用肿瘤根治术进行治疗。索拉菲尼是肝癌晚期的一线治疗药物，但对延长晚期肝癌的生存期的作用有限。免疫组化检测PD－L1的表达是预测药物敏感性的生物标记物。近期，靶向PD－L1/PD－1的免疫疗法在实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤（包括肝癌），显示出令人振奋的抗癌作用。 选择诊断明确和随访资料完整的原发性肝癌病例217例，获取术后肿瘤标本，切取患者术后肿瘤标本，应用免疫组化技术，研究了肝癌患者中PD－L1在肝癌组织中的表达与临床病理学特征及与免疫组化标志物（包括PD－1、细胞角蛋白19、谷氨酰氨合成酶和β-catenin）的关系。 肝癌组织中PD－L1的高表达与肿瘤侵袭侵袭性呈现正相关（血清AFP水平P＝0.038；卫星结节P<0.001；大血管侵犯P<0.001；微血管癌栓P<0.001；低分化程度P<0.001）以及与HCC的祖细胞亚型密切相关（细胞角蛋白19表达水平P=0.031）。同时，来自肿瘤微环境中的炎症细胞高表达的PD－L1与血清AFP水平（P<0.001）、大血管侵（P=0.001）、低分化程度（P=0.001）以及被称作“淋巴上皮瘤样癌”的HCC组织学亚型（P＝0.003）也成正相关。 该研究表明无论是肿瘤实质细胞还是肿瘤炎症细胞PD－L1的表达都与肿瘤的侵袭性成正相关，临床上对于判断肝癌患者的预后，PD－L1有可能成为一个新的指标。同时亦提示对PD－L1／PD－1靶向免疫疗法的抗癌作用可能会受到某些特殊类型肝细胞癌亚型抑制，因此在未来的临床试验中这些丰富的肿瘤亚型应当被纳入研究。 译者：吉林大学第一医院肝病科 娄丽丽 原文题目：PD-L1 expression in hepatocellular carcinoma: Relationship with clinical and pathological features |
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