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荨麻疹医案两则 慢性荨麻疹为什么被称之为世界难题，因为目前的主流医学为西医，而西医认识荨麻疹是有局限性的，不管是其发病机制还是治疗方案，所以西医治疗慢性荨麻疹往往呈现出用药有效，停药反复的状态。生为华夏子孙，我们还是幸运的，因为西医解决不了的问题，我们还有祖国医学。中医通过调理体制状态，可以从根本上抑制组胺等物质的生成，从而使荨麻疹完全治愈。下面分享两则慢性荨麻疹医案，从而增强大家治疗的信心。 病案一：韩某，女，49岁。2015年因全身发作风团伴瘙痒1月就诊于某院，给予中药、西药等治疗方案，有效，但停药后仍发作，后患者放弃治疗，每天以西药维持。近期由于服用西药不能控制，再次寻求治疗，后经某患者介绍后于2018年6月14日就诊。现患者每日口服西替利嗪，皮疹仍发作，其症见：风团遇风、遇冷后减轻，夜间较重，白天基本消退，心烦，汗可，口稍苦，胃食生冷后不适，月经色黑兼有血块，舌淡红，苔薄白，脉细。查看前医处方，基本以解表利湿为主。根据症状，辩证当属气滞血瘀兼脾虚、表有郁热。 处方：柴胡12克 白芍10克 枳实10克 炙甘草6克 党参15克 白术15克 茯苓10克 黄芪10克 防己10克 葛根15克 连翘10克 当归10克 川芎10克 生地15克 共7剂 日1剂 水煎服 分2服 方中以柴胡、白芍、枳实理气解郁，党参、茯苓、白术、黄芪补益脾气，黄芪、防己、白术利水除湿，当归、川芎、生地、白芍活血化瘀，兼以连翘、葛根解表清热。 2018年6月21日二诊，服药前3天皮疹发作如前，第四天皮疹未在发作，因患者受凉后打嗝，加干姜8克，继服7剂。 2018年6月28日三诊，打嗝消失，风团未发作，去干姜，继服7天巩固后停药。患者颇为高兴。 后微信联系，患者荨麻疹再未发作，甚为感激。 病案二：杨某，女，33岁。2016年荨麻疹发作，于我市某三甲医院，当地县医院，门诊等处西药治疗，服药有效，停药后复发，后患者为求彻底治疗，就诊于某中医诊所，寻求中医治疗，然服药期间仍断续发作，后听某患者介绍于2018年5月13日来我院就诊。现症见：风团每日发作，睡前、晨起瘙痒较重并伴有瘙痒，受凉后皮疹加重，易汗出，怕热，舌淡胖齿痕，苔薄白，中央偏厚，左脉沉细，右脉稍有力。因患者全身症状不明显，主以舌苔脉象为主，辩证当属表有风寒兼肝郁脾虚湿盛。前医处方主以柴胡桂枝干姜汤加减，解表之力不足。 处方：桂枝10克 白芍15克 生姜10克 大枣15克 荆芥10克 防风10克 麻黄3克 黑附子3克 炙甘草6克 柴胡10克 枳实10克 川芎10克 黄芪10克 白术10克 生地10克 当归10克 路路通10克 共10剂 日1剂 水煎服 分2服 方中桂枝、生姜、荆芥、防风、麻黄、路路通解表利水，白芍、生地、当归、川芎活血祛风，黄芪、白术、生姜、大枣、黑附子养中补虚，柴胡、枳实、白芍疏肝理气。 2018年5月23日二诊，服药初期发作较重，几乎全身被风团覆盖，2天后皮疹开始减轻，现偶起1-2处风团，瘙痒较轻。继服前方7剂。 2018年6月4日三诊，皮疹仍偶发作，患者有些着急，告知正常反应，余邪未清，继服10天。 2018年6月14日，皮疹发作一次，继续用药。 患者未再就诊，后电话随访，患者服最后一次药皮疹未在发作。后偶微信联系，风团仍无发作。 通过上述两个案例告诉我们，荨麻疹并不是不可治愈，我们应该对中医有信心，对治愈疾病有信心。虽然医患双方再治疗过程中可能会走弯路，但是只要我们及时的调整思路，坚持用药，便可以获得满意疗效。 |
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