店员经典培训教材：别嘌醇片的用药注意

尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，人体的尿酸有两个来源，由体内合成尿酸，或核酸分解代谢产生尿酸（内源性）。目前用于降尿酸的药物分为两类，一类是抑制尿酸生成的药物，一类是促进尿酸排泄的药物。

别嘌醇属于抑制尿酸合成的药物，别嘌醇及其代谢产物，能阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成。

01

痛风急性发作期不宜使用

为什么痛风急性发作期不宜使用别嘌醇片？一定要了解痛风急性发作的概念。

痛风是尿酸盐从超饱和的细胞外液析出结晶至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征。在某种诱发因素下，已沉积或新沉积的尿酸盐晶体可引起关节或其他软组织的急性炎症，即痛风急性发作。

痛风急性发作期间重要的是消炎，而别嘌醇并没有抗炎的功效，别嘌醇能促使尿酸结晶重新溶解时，再次诱发并加重关节性急性期症状。

因此，痛风急性发作期，不宜使用别嘌醇，必须在痛风性关节炎的急性炎症消失后开始服用（一般在急性发作后两周左右）。

痛风急性发作期间可以服用非甾体抗炎药，例如双氯芬酸钠、塞来昔布等（水杨酸类的非甾体抗炎药会导致尿酸升高，不宜用于痛风急性发作期）。

02

服药应从小剂量开始

别嘌醇片应在痛风急性发作期之后开始服用，服用时，应从小剂量开始。如果服用剂量过大，血尿酸水平降低过快，关节液和血液中尿酸浓度相差悬殊，促进沉积在滑膜、软骨及关节等软组织中的尿酸盐结晶析出，从而诱发急性关节炎的发作。

03

服药期间，应多喝水

服用别嘌醇期间，患者的尿液中会有大量的尿酸盐，尿中的尿酸浓度过高容易导致泌尿结石。多喝水，可以让尿液呈碱性或中性，有利于尿酸排泄。

患者可以多喝弱碱水，弱碱水可以中和体内酸性物质，可以更好促进尿酸排泄。例如天然的矿泉水、苏打水等都是弱碱水。

04

避免与噻嗪类利尿剂同时服用

高尿酸的顾客可能伴有高血压，而高血压患者可能服用利尿药，或者服用的高血压药物含有利尿药。别嘌醇与噻嗪类利尿药同用，有出现肾衰竭和出现过敏的报道。

这一点为什么要特别提醒顾客？因为在顾客的眼里，他只知道需要服用利尿药，却不明白利尿药的分类，可能出现的情况是，顾客要买的利尿药没货的时候，他就会选择另一种利尿药。

对于有些顾客来说，只要是利尿药物就可以，在没有用药禁忌的情况下，这样的选择完全没有问题。但是，如果顾客患有高尿酸血症，就可能出现别嘌醇和噻嗪类利尿剂同时服用的情况。

所以，对于购买别嘌醇的顾客，一定要询问是否服用利尿药，给予正确的用药指导。

05

一旦出现皮疹，应立即停药

别嘌醇的主要不良反应主要为皮疹，可出现剥脱性皮炎型、多形红斑型、重症多形红斑型、麻疹型、大疱性表皮松解坏死型等。

别嘌醇所致药疹大部分潜伏期较长，而且药疹引起内脏损害的比例较高。所以，一旦出现皮疹，应立即停药，及时就医。

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不宜与铁剂同时服用

别嘌醇与铁剂同时服用，可导致铁在体内过量蓄积。