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NAVA是Neurally Adjusted Ventilatory Assist的首字母缩写，也就是神经调节辅助通气。 什么是神经调节？ 如上图，我们正常的呼吸，是呼吸中枢发出冲动，这种冲动通过神经传导，到达膈肌，膈肌电位升高，膈肌收缩，胸腔内形成负压，气流因为压差，进入气道，肺泡，进而形成呼吸。
肺循环中，气体交换和氧合的进行，血液会把氧带到体内，供给组织。 机体的各个感受器把机体的氧耗代谢信息反馈到中枢，呼吸深浅频率，由中枢调整呼吸冲动。周而复始，所以呼吸的深浅，会随着机体的活动或状态而改变。而主观意志影响非常有限。 如果人体在活动时（例如跑步或发热），机体的氧耗增，代偿性的心排会增加，肺循环的血流量也增加，所以分钟通气量也相应增加维持适当的气血比。为了达到增加分钟通气量，就会改变呼吸频率和潮气量，呼吸中枢接收到这些信息，就会增强呼吸驱动，膈肌的电位因此而增加。 如果在疾病时期，人体处于高氧耗状态，呼吸驱动会进一步增强，但是因为病理原因，分钟通气量及心排未能代偿机体的氧需，高呼吸驱动就会一直存在，患者就会出现呼吸急促的状态。 呼吸驱动的改变，下传到膈肌，引起膈肌的电位改变，从而调节膈肌的收缩，调节呼吸的强弱来满足人体需求。自身的呼吸中枢最能清楚了解自身的呼吸需求，NAVA就是通过监测膈肌的电信号的改变，来评估患者的呼吸需求，NAVA通气模式，是通过根据膈肌电信号的发出，强弱来自动触发呼吸机，并根据所设置的参数，自动调整辅助通气的压力。 edi导管监测膈肌电位 要获得肌肉的电位，就必须用电极获取。获取方法是有很多种的，在Servo i/u/n呼吸机，就是通过一个模块，连接edi导管来获取，并且在呼吸机上描绘出波形图，反映电位的变化，电位的数值也会显示在呼吸机上，便于评估观察患者的病情变化。 edi导管，相当于一根带有电极的胃管。edi导管，edi模块，呼吸机的连接，如下图。 监测到的膈肌电位，变化波形图，会在呼吸机上显示出来，如下图 这些都把抽象的膈肌电位变化及患者的呼吸驱动，形象的展现在医生面前，有利于评估患者的病情变化，呼吸机参数的设置是否满足患者的需要，呼吸机的辅助是否和患者同步。 NAVA的内容还有很多，可以应用的情景也很多，以后再慢慢和各位分享。 简单介绍，谢谢阅读。
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来自： starksqu > 《ARDS ECMO》
