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氨氯地平片是一种钙离子通道阻滞剂，我们也习惯称之为地平类降压药，其降压机制为通过阻滞钙离子经过钙离子通道进入心肌和血管平滑肌细胞，直接松弛小动脉平滑肌，并可促进水钠排泄，协同发挥降压作用，具有长效、持久、平稳降压的特点，可有效控制24小时血压，并可抑制晨峰血压。此外，氨氯地平片还可松弛冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，减少心脏能量消耗和氧消耗，缓解心绞痛，并可逆转左心室肥厚，延缓冠状动脉粥样硬化进展，降低蛋白尿，保护心脏和肾脏，长期服用可显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率。 厄贝沙坦片是一种血管紧张素II受体拮抗剂，是临床上常用的一线降压药，其降压机制为通过选择性地与血管紧张素II的AT1受体特异性结合，拮抗血管紧张素II的缩血管作用，降低外周血管阻力，而发挥降压作用，此外，厄贝沙坦片还可抑制肾上腺分泌醛固酮，降低血浆醛固酮水平，在一定程度上也促进了血压降低，具有降压作用强而平缓，血压波动小，持续时间长，不良反应少等优点，以及降压作用起效较慢等不足，在临床上主要用于治疗原发性高血压。 氨氯地平和厄贝沙坦降压机制不同，氨氯地平主要扩张动脉血管，厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用，两种药物联合可增加降压效果，发挥协同降压作用。氨氯地平对动脉血管的作用强，对静脉血管影响小，可引起下肢前毛细血管扩张，发生踝部水肿，厄贝沙坦对动脉和静脉血管的扩张作用相当，可有效消除氨氯地平引起的踝部水肿。氨氯地平刚开始治疗时常见反射性交感活性增强，出现心率加快、头痛、面部潮红等症状，厄贝沙坦主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可部分阻断氨氯地平所致的交感活性增强，从而降低不良反应的发生率，因此，两药联用还可减少不良反应。 氨氯地平在体内90%需要经肝脏代谢为无活性的代谢产物，老年人在多数情况下肝功能减退，对氨氯地平的清除率降低，引起药物在体内蓄积，容易诱发低血压、心律失常等不良反应，因此，老年患者和肝功能不全的患者宜从小剂量2.5mg（半片）起始，此外，一些身材小、体重低和虚弱的患者可能对药物的耐受性较差，容易引发头痛、心动过速、眩晕、面部潮红、头痛等不良反应，影响用药依从性，因此，对于这些患者，也应该从小剂量2.5mg（半片）开始服用氨氯地平。临床上一些血压控制不佳的高血压患者可能需要联合用药，这时也可以使用2.5mg（半片）氨氯地平联合其他降压药协同降压。 目前，临床上的高血压患者90%以上为原发性高血压，病因未明，无法治愈，血压稳定是药物控制的结果，如果血压稳定就自行减少药物剂量或停药，血压很快就会反弹，引起血压反复波动，对心、脑、肾等靶器官的损害更加严重。因此，如果您服用氨氯地平后，血压控制达标，并长期稳定后（至少半年到一年），可在医生的指导下逐渐减少药物剂量，在减量的过程中仍然要保持健康的生活方式，注意饮食的调整并配合适宜的运动，同时要严密监测血压变化，切莫自行将药物剂量减半或停药。 |
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