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院第一附属医院）邀请业师麻瑞亭赴该院，为一位38岁的张姓男住院患 者会诊。患者处于半昏迷状态，时谵语，时呼腹痛，表情痛苦，潮热， T39.8℃，该院诊断为多发性腹腔恶性肿瘤。诊之，脉弦牢、关寸大， 舌苔黄厚而燥，舌质淡红。按其腹，脐左至左少腹包块累累不平，疼痛 难忍。听其声，痰声辘辘，呻吟不止。问其二便，家人说尿黄赤涩，已 1周未大便了。《伤寒论》云:阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃 中必有燥屎五六枚也……宜大承气汤下之。四诊合参，业师诊断为阳明 腑实证，疏大承气汤加味予服。 处方:生枳实一两，炒大黄五钱，川厚朴一两，芒硝一两，生地黄 二两，全瓜蒌一两，麦冬一两。3剂，日1剂，急煎服。 病家问患者的主治大夫:“这药能吃吗？”答曰:“试试看吧，后果 自负。我们已经做好了抢救的准备工作。”病家虽狐疑，但病已至此， 只好抓药试服。 一煎服后20分钟，患者呼腹痛难忍，欲大便，遂便下深褐色稀水样 便约100mL，仍腹痛下坠。两小时后服二煎，服后10分钟，患者呼腹 痛，欲大便，难下。病家视其肛门，见内有一鹅蛋大小之球形硬物，梗 塞，欲便难下。其岳母用其头簪挖取始下，所便之物奇臭难闻，甚硬。 大便既通，其气也平，腹痛稍减。移时又欲大便，又便下如鸭蛋、鸡蛋 大小不等的硬粪块5枚，腥臭难闻。当日患者又大便5次，便下硬粪块十 余枚，诸症缓解，已较清醒，T38℃左右。 翌日服2剂，便下稀便及杏子大小硬粪块数枚，患者已清醒，称其 腹已不甚痛，知饥索食，食两个鸡蛋做的蛋汤，气已平，痰声已除， T37.6℃。 第三日服第3剂，便下稀黄大便，尿清长，T37℃，知饥索食，食面 条二两，已能下床如厕。按其腹，已不痛，包块消失。 1周后痊愈出院。出院后登门感谢业师救命之恩，业师疏下气汤加 减6剂予服，调理善后。 随访3年，未复发。 |
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