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输尿管软镜治疗上尿路的结石，已经是越来越多患者和医生的选择！输尿管软镜是通过我们的自然腔道(尿路)进入上尿路，来治疗上尿路结石的一种软的镜子！该方法由于是经过自然腔道进入上尿路，就省去了病人的“皮肉之苦”，不用在皮肤、肌肉、肾脏上面开口子！这就让我们的身体虽好降到了最低，这让软镜成了上尿路结石治疗的最佳方法！虽然术前我们会尽量完善术前检查，以便尽最大可能减少手术的并发症和后遗症，但再好的手术也是手术，难免就会有一些我们不能控制的因素出现！ 由于软镜要经过尿道、膀胱、输尿管然后进去肾脏，既然经过了这些地方，那多多少少的会对这些地方造成伤害，既然有伤害就会有表现！比如术后的感染、发热！有结石就会有细菌，虽然术前有检查、有预防用药，但是由于个人体质原因和术中的一些意外因素，依然有可能会出现感染！但多数不会引起严重后遗症，多可以经过敏感抗生素的治疗解决问题！ 再有就是术后严重血尿！如果我们在手术中由于操作不当导致输尿管口裂伤、粘膜擦伤或者术后小结石排出过程损伤了粘膜，就会有可能导致血尿。 如果出血量少，可动态观察尿液的颜色及量，嘱患者多饮水，2-3天可自行好转。严重血尿者应卧床休息，持续膀胱冲洗，应用止血剂，必要时内镜下止血。还有一些会出现肾周积液，只要多注意休息，或者留置双J管充分引流，一般没有问题！ 最严重的后遗症当属输尿管狭窄！因为任何输尿管机械性损伤及热损伤都有可能导致输尿管狭窄。但只要我们正确操作，避免输尿管机械性损伤，避免钬激光对输尿管壁的热损失，对于输尿管条件较差者，可预先留置内支架管等处理方法，可以尽量减少输尿管狭窄情况的发生。 输尿管镜下激光碎石术是广泛应用于临床中的一种高效的碎石方式，那这个手术有风险么、有后遗症可能么？答案是肯定的，这其实是一个假命题，没有无风险的手术，只是看哪种更适合。 1）手术中风险 （1）. 输尿管撕脱 是最严重的风险之一，多由于输尿管狭窄时进/退鞘所致。需继续进行手术治疗（自体肾移植、输尿管膀胱吻合术或肠代输尿管术等）。 （2）. 输尿管穿孔 小的穿孔放置双J管引流2~4周可自愈，如穿孔严重应进行手术修补。 2）手术后风险 （1）. 感染 术前需要抗感染治疗后再行软镜手术；术中避免高压灌注，一旦发现为脓肾，则应及早置管引流结束手术。术后监测生命体征并积极抗感染。 （2）. 输尿管狭窄 输尿管黏膜损伤、假道形成或者穿孔等均可导致。术中发生狭窄可行球囊扩张、狭窄段内切开或狭窄段切除手术治疗。 因此说，没有万无一失无风险、无后遗症可能的碎石方式。只是合理选择最适合的方式，减少并发症的出现。不可否认，输尿管镜下碎石仍是最有效的碎石方式之一。 虽然现在肾结石群体越来越庞大，但是治愈结石的方式也是比较快捷，即便比较快捷，自然也离不开一次又一次的复发，甚至不少患者对肾结石手术失去了信心。如今我们遇到最多的就是体外碎石，也导致不少患者存在着诸多疑问，体外碎石对于身体真的没有影响吗？ 其实既然是手术，那么自然离不开有反作用，体外碎石一般有点就是比较快些，效果较好，治愈迅速，病人痛苦较小，恢复的也比较快，其次，对于输尿管结石也是一样，对于是否有后遗症，听俺仔细道来？ ①我始终认为，保守治愈才是最好的选择，因为保守治愈对于肾脏是不存在任何损伤的，所以，坚持保守治愈很重要。 肾脏一旦损伤，恢复是没有那么快的，一定要保护好我们的肾脏。其次，保守治愈就是溶石手段，我记得在佰度可看到李伏钧秘方，对于治愈结石，还是非常好使的，偶是亲身经历者，所以，往往用对方法才是最重要的一点。 当我们碎石之后，如若结石比较大，而且比较多的话，选择碎石之后，都应该好好注意休息，不要常常走动，要经常卧床，主要是根据自身情况调整好姿势。这样比较有利于我们恢复，如若状况比较轻的患者，更应该经常多活动，以便于能把残留的石头尽快排出，其次要多喝水，通过多喝水，多解小便，可以帮助我们有效的排出结石，每天至少要保持3000毫升以上的水量。 ②我们最为常见的就是碎石之后出现血尿了，这也是典型的后遗症！一般情况下，碎石后的血尿应该是两次或者三次，如若比较严重的患者，几天后会自动消失，这个时候，我们一定要多饮水，冲刷我们输尿管，防止产生尿路感染。 如若血尿一直出现的话，还是要早点去就医，按照医生给的建议我们进行处理，所以，一定要多注意，尤其是术后，更应该注意日常护理，以至于不会出现太严重的情况。 ③可能很多人没有留意，当做完体外碎石后，还有可能会出现结石碎片，结石碎片一旦对于我们输尿管产生了刺激感，那么就会出现肾绞痛。如若出现这种情况，一般是不需要做任何处理的，这个结石通过狭窄下一般是可以自行消失了，如若疼的厉害，让我们难以忍受，可以用相应的止疼药或者打止疼针，如若可以自己忍受，那么，还是不要吃止疼药了，反作用还是蛮大的。 所以，虽然碎石之后，会遇到不少问题，但是我们一定要注意日常护理，以免问题严重！还是那句话，能选择保守治愈，还是保守治愈更安全健康。 我这辈子非常遗憾的是做了输尿管结石钬激光碎石手术，导致输尿管狭窄闭锁左肾重度积水萎缩。不仅让我身体上付出惨痛代价。让我一夜回到解放前。请各位医生手下留情，你的那点提成可能毁了一个人的一辈子。 谢邀请问答“患者做输尿管软镜碎石后，会有哪些后遗症?”。 ∴∴做输尿管软镜碎石或取石，目前在临床上已被泌尿外科医生广泛应用，成为上尿路手术的常用方法。这一方法是在麻醉下经患者尿道口将软镜抽入尿道、膀胱进入输尿管内，将输尿管内结石击碎、夾取出体外，达到治愈上尿路结石的目的。此方法在临床上同时也常出现不少问题: ∴∴一，把输尿管内的结石向上向前，把结石顶入肾内，发生既不能碎，也不能取的境地。 ∴∴二，在击碎结石的过程中损伤输尿管，造成输尿管疤痕狹窄。 ∴∴三，术中在输尿管中留置支架出现多种后遗症。这种支架医学界称为双J管。双J管又称双猪尾管或输尿管内支架，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。双J管在泌尿外科已成为上尿路手术必要措施。双J管留置的优点是能防止因术后组织水肿、出血所致的上尿路梗阻，有效地保持上尿路通畅，甚至帮助排出残余的小结石，降低手术的风险。但是，双J管留置于输尿管内，必定是尿路内的异物，双J管的长度不适，管底置于膀胱下口位置不当，本身的排异性都会使患者憋胀难以忍受，行走时更为难受。双J管还容易引起盐垢形成，导致结石再生，以及导致双J管僵硬，失去弹性，造成拔管困难，有时需要行腹部开放手术取管，给患者造成巨大的伤害，其相关并发症日益引起临床重视。 |
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