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胰岛素是糖尿病治疗利器，但关于胰岛素的谣言和误区很多，到底用不用呢？让糖尿病患者非常苦恼。还有的患者害怕一旦开始注射胰岛素就会打一辈子，像吸毒一样上瘾。很明显，胰岛素已经被“妖魔化”了，今天，我们就为胰岛素正名。 胰岛素用不用打一辈子呢？ 糖尿病用不用一辈子打胰岛素，要根据糖尿病的类型和病情而决定，首先要进行胰岛功能和胰岛细胞自身抗体测定、精氨酸试验以及家族糖尿病基因筛查等检查，确定糖尿病是什么类型的。如果是一型糖尿病的话，患者必须要长期注射胰岛素，因为一型糖尿病患者胰岛功能基本丧失，不具备自主分泌胰岛素的能力，而注射外源性胰岛素则能维持体内血糖稳定和代谢平衡。 而最常见的2型糖尿病，发病机制多为胰岛素抵抗和胰岛素相对不足所致，加之国人生活水平提高，过多摄入高盐高糖高脂肪食物，运动逐渐减少，使2型糖尿病成为最常见的糖尿病类型。这类糖尿病患者一般以口服降糖药为主，特别是改善胰岛素抵抗、提高体内细胞对胰岛素的反应性的胰岛素增敏剂如二甲双胍、吡格列酮、二肽基肽酶抑制剂等。因为对这种病人长期注射胰岛素，不但由于抵抗起不到良好的降糖作用，还会因为胰岛素的促脂肪合成作用越打越胖而加重胰岛素抵抗、需要增加胰岛素剂量，形成注射、长胖、加量、更胖、加量的恶性循环。当然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情况，如上述严重感染、脑卒中、心肌梗塞、外伤、手术等应激情况，还有在糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷等急性并发症时，就需要短期注射胰岛素强化控制血糖，以帮助病人安全度过应激期，过后再逐步胰岛素减量，过渡回口服药物治疗。 胰岛素用久了会失效吗？ 几十年前用的胰岛素是动物胰岛素，成分和人的胰岛素有些差别，有抗原性，所以会在体内产生抗体，胰岛素作为抗原会和抗体结合，降糖效果大打折扣。而现在用的胰岛素都是应用基因工程技术合成，和人体内原本的胰岛素结构完全一样，不会产生抗体，所以并不会失效。 胰岛素太麻烦，能不打就别打了？ 文章开头我们说过，打不打胰岛素是根据具体身体情况而定。跟吃药比起来，打针自然麻烦一些，但是如果病情需要，就不能任性放弃。正常情况下，生活方式和口服降糖药联合治疗血糖仍然没有达到理想标准，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，医生通常会建议口服药和胰岛素联合治疗。 自身胰岛素会不会退化？ 有病人提到这个问题：如果用胰岛素治疗糖尿病，那自身的胰岛素岂不是用不上了？长期靠打胰岛素的话，那么自身胰岛素是不是就退化了呢？这种说法肯定是不对的，因为人体自身的胰岛素分泌释放受到血糖水平的调控，血糖高了，胰岛素就会分泌多一些，血糖低了，胰岛素就不分泌了。而外源性胰岛素会使血糖水平下降，自身胰岛素分泌也会相对减少，但这种减少有利于胰岛细胞休养生息，有利于胰岛功能长期保存。 什么方法配合胰岛素降糖效果最好？ 通常，医生会建议口服降糖药配合胰岛素加强降糖效果。但是，是药三分毒，糖尿病人长期吃药打胰岛素，难免会引发出并发症。日本医学专家则研究出物理控糖的方法，控制血糖平衡的同时预防糖尿病并发症，保护胰岛功能。物理控糖配合胰岛素和降糖药一起控制血糖，待血糖有所下降，可以减掉降糖药和胰岛素的用药剂量。
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