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一文读懂意外险和重疾险,你想知道的,这篇文章里都有!

 书语人间 2020-01-03

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这是书语人间为你解读的第244本书

《手把手轻松搞定全家保障:奥斯卡保险通关指南》

今天,灵遥将继续为你带来《手把手轻松搞定保障:奥斯卡保险通关指南》一书的共读。

这也是本书的最后一篇解读稿,因此,这篇文章里,我们将来主要来说说人人必备的意外险,和重疾险究竟都该怎么选择。

其实,说到意外险和重疾险,里面的门道是有很多的,不少朋友常常会因为具体保障内容不同、赔付方式不同,和轻症豁免、多次赔付等bonus,不知所措。


那么,这时候,我们就要学会看懂保险的「产品说明书」,然后再把对自己有帮助的产品,从茫茫产品海里给拎出来。


01.

意外险,主要都管哪些事?


首先,我们来说一下「意外险」,从字面上来讲,这是一个在你发生了意外,导致受伤、残疾,乃至身故后,保险公司赔付给你或是你家人的一笔钱。


那么,在保险公司的字典里,究竟都有哪些「糟心事」,属于意外险的保障范围内?
对比了市面上的意外险后,作者发现意外险主要都提供下面3个保障项目:

第一个,是人身意外伤害险(主险),也就是因为意外导致的身故、残疾、烧伤烫伤等,由保险公司依照合约赔付保险金

第二个,是意外伤害医疗险,是意外险的附加险,主要是发生意外事故后,保险公司依照合约赔付的医疗费用。

第三个,是意外住院补贴,也是意外险的附加险,你可以把它理解为保险公司在你因为意外入院治疗,暂时失去了劳动能力的时候,根据实际住院天数 x 补贴金额,发给你的生活费和疗养费。


现在,我们来看看第一个,意外伤害保障。

首先,意外伤害保障的本质是赔偿,主要包括了意外身故赔偿,和意外伤残赔偿两个部分。

其中,如果发生了意外身故,那么保险公司则会进行全额赔偿,如果发生了意外致残,那么保险公司则会按照残疾等级来赔偿10-100%。

考虑到意外致残的高概率,和致残对自己和家人各方面的影响,这个保额的数量一定要保证足额。


在理清楚了意外伤害保障的实质后,我们再来看看具体的产品细节。

为了满足不同投保者的不同需求,不同意外伤害险提供的保障也会有所差异。

比如,有一款交通意外险,除了意外伤害主险意外,还附加了许多与特定交通工具的赔付责任。

那么,这时候,你便可以把每一项交通工具后面的保障额度,看作是一种补充,如,乘坐交通工具不幸发生意外身故,那么可以获得意外身故主保额,和交通工具的补偿金。

中安综合个人意外险:意外身故 / 伤残10万 + 飞机20万 = 30万

因此,在购买保险的时候,你不妨先自己的日常情况,然后再选择与你的日常生活高度相关的产品。

另外,在购买意外险的时候,你会发现有很多产品的设计十分巧妙,稍有不慎,便会掉入到坑里。

比如,有的交通责任保险,会把大额的赔偿放到某种具体的交通工具上,如,自驾车、飞机、火车等等,但是,对普通意外伤害险的保障却很低。

也就是说,如果意外不是搭乘交通工具造成的,那么你只能得到最低的赔偿。

这款产品,如果不是交通出行导致的意外,赔付是很低的。

再比如,有的产品伤残和身故的保额并不一致,甚至会有10倍的差异。但是,在发生了意外后,致残的概率,其实是远远高于身故的概率的,再加上低赔付比例,这类产品的性价比其实是很低的。

你现在知道太保财险的这款「护身符」,价格为什么最低了吧?

另外,「伤」残和「全」残,一字之差便决定了你保障范围的大小。那种只考虑到了全残的意外保险,也是意外险投保的大坑哟。

说完了意外伤害保障后,我们来说一下意外医疗报销。

从保障责任来看,意外医疗报销的本质,是用于支付你在医院治疗期间发生的费用,在选购时同样有下面三点需要考虑:

第一点是免赔额,顾名思义,就是免赔额度,也就是你自己需要垫付的医疗费。

比如,一个产品的免赔额是1000元,你因为搬运重物受伤,在医院接受治疗时,发生医疗费5000元,那么,你可以申请赔付的金额为4000元(= 5000 - 1000)。

说下这个测评,众安保险的这款,

虽然免赔额低,不限用药,报销比例高,但赔付金根本不够,性价比很低。


第二点是赔付比率,意思是说,你发生意外并医院就医后,保险公司不会全额报销,而是根据一定的比例来承担赔偿责任。

比如,某一个产品的赔付比率若为80%,那么放到上面那个搬重物受伤的例子里去,你实际上可以从保险公司手里拿到的金额为 4000 x 80% = 3200元,剩下的1800元你是需要自己承担的。

第三点是是否对进口药和自费药物进行报销。这一点也很重要,因为,在发生了意外后,救人才是第一位的,社保不社保的,其实是没有额外的心思去操心的。

但是,你要记得,在发生意外时,身故或是致残导致的收入损失是一定要优先考虑的。因为,这会威胁到你和家人的生存,因此,保险公司替你报销再多医疗费,也没有足额的赔付金来得实在。

所以,一旦医疗费和赔付金若是有冲突,灵遥建议你先保证足额赔付金。


最后,我们来说一下住院补贴,你住院期间拿到的生活费,比如,选100/天,住个10天,那就是1000元补贴,聊胜于无吧。


现在,与意外险有关的3个选购要点已经为你整理完毕,下面还有一张作者替大家整理的「意外险选购指南」,望笑纳~

图 | 《手把手教你搞定全家保障》


02.

重疾险:究竟哪些重疾才值得投保?


说到重疾险的选购,里面的门道和坑也是不少。

首先,市面上重疾险的种类实在是太繁多了,你单看重疾险的保障范围,就可以看到保障253040,乃至70种重疾的产品!


那么,重疾究竟是如何界定的?到底有没有一个统一的判断标准呢?

其实,早在200781日,中国保险业行业协会,就和中国医师协会联合制定了《重大疾病保险的疾病定义和使用规范》,规定:

恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑卒后遗症、重大器官移植或造血干细胞移植、冠状动脉搭桥,和终期肾病,这6种疾病为重症。

因此,只有保障了这6种核心重症疾病的产品,才能够命名为「XX重大疾病保险」。

另外,行业重疾还规定了另外19种常见重疾(下图),组成了市面上最常见的25种重疾组合,也是目前市面绝大多数重疾产品提供的基本覆盖范围。

图 | 《手把手教你搞定全家保障

至于,其它的重疾,那都是保险公司自己添加的。

那么,有这么多重疾,到底哪些是我们要高度重视,并且投保呢?这个得看看实际理赔中,各类疾病在理赔上所占的比例。


从上图来看,癌症、心梗、脑梗三大疾病的理赔,基本上占到了重疾理赔的80 - 90%以上,癌症尤其是大头

现在,回到一个关键问题上,你是否应该为这些额外的,低风险的重疾,付出更多的成本?

这个问题,其实要看性价比。

也就是说,如果增加的重疾种类对于费率的增加影响不大,那么多点保障也无妨,但是如果价格贵出了一倍都不止,那还不如把这些钱用来理财,自己支付这些小概率重疾的医疗费。



03.

原位癌:究竟是个什么玩意儿?

说完了重症险后,我们来说一下附加的轻症是什么。

话说一开始,是没有「轻症」的,但是,投保者们普遍觉得「重疾险」赔付条件太苛刻了,会有「赔也不是,不赔也不是」的困扰。

于是,保险公司便提出了这种「轻症」附加条款,对这些不会对身体造成严重伤害,治疗及时,完全可以痊愈,费用比治疗重疾少得多的疾病,打包成了一个轻症险保障。


其中,轻症险里的「原位癌」应该是最容易让小伙伴们懵掉的。

那么,什么叫「原位癌」呢?你可以把它理解成没有扩散到机体组织内部的癌症,给你举个例子,就是「表皮长了霉斑的橘子,拨开以后还是好橘子」。

图 | 《手把手教你搞定全家保障

由此可见,虽然「原位癌」带了一个「癌」字,但是,大多数时期都可以治好,严格意义上来说不是恶性肿瘤,不会威胁生命,费用也在3万元以下, 几乎不会影响到你的财务状况。

因此,关于购买重疾险,给大家的建议是「重大风险优先,高发风险优先」,首先保证重疾(防癌)险的保额充分,接着,再来考虑是否要附加「轻症疾病」。

与重疾险有关的内容,已经为你解读完毕了,下面一张图是作者为你总结的「重疾险选购指南」,快存起来吧~


以上,便是今天的内容。

读了这么多与重疾险和意外险有关的内容后,你会不会觉得选个靠谱的重疾险、意外险,怎么这么麻烦?

不过,你要知道的是,买保险,你买的是它背后的责任,而不是功能。

也就是说,一份保险,即便没有分红、返还、70种重疾保障、轻症险等看得你眼花撩乱的附加词,却能够在重大疾病和意外找上门来时,不多不少地cover 掉全部的费用,那就是一个好保险。

因此,在购买保险时,你一定要时刻牢记你的购买目的,和你打算转移的风险,选出性价比最高的保险。

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