|
一、锁骨下动脉盗血综合征是一种什么疾病？ 锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。 1960年Contorni首先在动脉造影中发现锁骨下动脉窃血现象，1961年Reivich等报告了2例左侧椎动脉返流继发脑供血不足的病人，同年Fisher将本病命名为SSS。Hennerici等报道在群体中SSS占1.1％～1.2%，且女性约为男性的2倍；在脑血管疾病中SSS占4%～l 7%；在椎基底动脉血液循环功能障碍中SSS占4O%～56%。60～70％病人的狭窄位于左侧锁骨下动脉。 二、锁骨下动脉盗血综合征的病因？ 本病主要病因为动脉粥样硬化，其它少见的病因有大动脉炎（takayasu）、血栓性动脉炎和感染性动脉炎(细菌性心内膜炎、败血病和梅毒等)、外伤、先天性主动脉闭锁、锁骨下动脉瘤和结核。 三、锁骨下动脉盗血的方式？ (1)一侧锁骨下或头臂干近心段闭塞时，血液流动方向为对侧椎动脉→基底动脉→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。 (2)头臂干闭塞时，除按上述方式外，同时血液经由后交通动脉→患侧颈内动脉→颈总动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。 (3)左锁骨下动脉和右侧头臂干同时狭窄，血液经两侧后交通动脉→基底动脉→两侧椎动脉→两侧锁骨下动脉的远心段。 四、锁骨下动脉盗血的诊断要点？ 患侧上肢活动时出现椎基底动脉系统缺血表现，患侧桡动脉脉搏减弱，患侧上臂血压低于健侧20mmHg以上，锁骨下可闻及杂音.DSA证实锁骨下闭塞或严重狭窄,存在盗血或血管超声证实. 五、如何处理锁骨下动脉盗血综合征？ 目前常用的治疗方法主要有两大类：经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。PTA和支架置入术成功率取决于病变类型，狭窄病变的介入治疗成功率接近100％。经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。对病因为动脉粥样硬化的老年患者：可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。 作者：冯琼，27岁，神经内科医师，就职于武汉市武昌医院，神经内科二病区。擅长：脑卒中、眩晕、脑出血、痴呆等疾病治疗。 |
|
|
