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桂枝汤是《伤寒论》里一首经方，只有五味药：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，在《伤寒论》里是治疗太阳中风证的方剂，然而就是看似简单的几味药，一个治疗外感的发汗方，被后世医家研用至深，注述详实，清代的柯琴称 “此为仲景群方之魁”，坊间更有“桂枝汤加减治万病”的说法，虽然基于科学严谨的精神，这种美誉值得商榷，但时至今日，桂枝汤的加减变化在临床各科中的应用都极为广泛，这自然不是一首简单的发汗方能达到的。 方 歌 项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。 方 组 桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 煎服方法 上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热，稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 患者：赵某 唐河县人 忌：绿豆类制品。 治疗效果：诸症消失。 经典原文汇要 12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 53.病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。 54. 病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 56.伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清（一云大便清）者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄。宜桂枝汤。 57.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 91.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 95.太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。 164.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。 234.阳明病，脉迟，汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 240.病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 276.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 372.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 387.吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之（方见利中）。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。 《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》 产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤（即桂枝汤，方见下利中） 亲爱的听众朋友们，本期有声书就到这里，感谢您的收听，我们下期同一时间将继续为你奉上音频《涂华新导师讲桂枝汤（2）》，敬请您的关注，再会！ 声音简介： 涂华新先生：出生于河南南阳。河南省知名中医、经方临床家、涂氏中医正脊术创始人。常年工作在临床一线，每日门诊量过百，尤擅运用经方临床治疗各种疑难杂症，治验丰富；并在中医正脊术、针灸等方面均有所创新。从医多年来，遍读医学经典，精研《伤寒论》《金匮要略》，临床与理论互参，疗效卓著。 涂华新先生运用经方的特色是，辨六经，辨方证，运用经方必用原方比例，所有病者必用经方，尊重原方原量；认为经方以少合方，少加减，不改变原方药物比例为宜。此既能发挥经方之最佳疗效，又可使经方学术经验得到客观传承。如现已以柴胡加龙骨牡蛎汤原方原量治疗百余种病，并创新性地应用于下肢顽固性水肿、严重的心衰等。 |
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