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我们经常说，管住嘴，迈开腿，每天喝，富氢水！ 最近《柳叶刀》的临床报道说明，彻底管住嘴，真能治愈糖尿病！ 学术界认为，唯一有可能治愈2型糖尿病的方法是切胃，最近有学者提出，可以不要那么极端，只需要认真彻底减肥，也一样能达到不错的治疗效果。 这种假说认为，能量摄入过多是超糖尿病发展的第一步。能量过多使肝脏合成脂肪增加，肝脏内脂肪增加会导致胰岛素抵抗，随后是肝脏葡萄糖合成功能下降。胰岛素抵抗会导致胰岛素分泌增加，胰岛素具有促进肝脏脂肪合成，这导致肝脏内脂肪进一步增加，随后是胰岛素功能进一步下降，形成肝脏内恶性循环。 “双恶性循环”假说还认为，肝脏合成脂肪的增加也会导致更多脂肪输送全身各处，胰岛组织脂肪增加会破坏胰岛素分泌功能，胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力下降会导致血糖升高，血糖升高会刺激胰岛素分泌，这很容易导致胰岛素分泌进入失代偿阶段。导致胰岛内恶性循环。 根据这一理论，2型糖尿病就是一种能量代谢病，能量摄取过多是糖尿病的根源，既然如此限制能量摄入就能实现逆转。临床研究结果证明确实如此。最近《柳叶刀》上，临床试验DiRECT一年随访结果出炉：积极饮食限制，可使近半数受试者实现糖尿病症状完全缓解，很可能不再依赖药物治疗！在12个月减肥15公斤以上，糖尿病症状缓解率86%！ “双恶性循环”假说还认为，不同人肝脏和胰岛对脂肪耐受性不同，只有脂肪水平超过了人体处理能力才会发病。根据“双恶性循环”假说，从体重增加到代谢异常需相对长期过程，因此Taylor教授认为，患者需要减掉10kg以上体重才能打破恶性循环。 2014年启动的“糖尿病缓解临床试验（DiRECT）”，是基于过去小规模临床试验成功的基础上，在49个基层医疗机构招募298名近6年内确诊为糖尿病，体重指数偏高的受试者，开展12个月临床试验。 受试者们被分为对照组和干预组，对照组在家庭医生指导下采用传统方法进行糖尿病治疗，干预组则将减肥作为目标，首先进行3个月（或5月）低卡路里饮食（825-853大卡：59%碳水化合物／13%脂肪／26%蛋白质／2%膳食纤维），在体重开始下降后，进行2-8周正常饮食，随后每月向家庭医生复诊，在指导下实现长期的体重控制，试验开始时停用所有糖尿病和高血压的治疗药物。主要终点包括减重15kg和糖尿病症状缓解（糖化血红蛋白小于6.5%）。 干预组在12个月实现平均10kg减重，在效果也相当惊人，有46%的患者达到了糖尿病缓解标准，74%的患者不再需要服药控制血糖，对照组分别只有4%和18%！干预组减重越多，效果约明显！ |
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