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二十五、遗溺三法 遗溺，是指小便不受意识控制，自行排出体外而言。其有频数不禁者，多见于老年，肾气不足使然；有睡中自遗者，以幼儿为常见；若发于青壮年，则病多复杂，当仔细推敲。 一般对遗溺多责之为虚，称之为肾气不足，固涩无权。当然，遗溺属虚者不少，但是属热属实，或湿热下注，影响厥阴，或迫及下元而致遗溺者，亦常有之。在发热病中，也常伴有遗溺，一定分辨清楚，辨证施治，不可一概以虚论之。 (一）清泄胆火，芳化湿邪，以止遗溺 湿热下迫，厥阴受扰，宗筋失和，遗溺时作，大便溏，周身酸楚，心烦口干，苔白腻，脉象濡滑略数。用苦泄芳化方法。 泽兰叶15克（后下） 苏、藿梗各10克 柴胡6克 黄芩10克 防风6克 苍术6克 黄柏6克 杏仁10克 加减法： 若湿热较重，下肢浮肿，小溲时遗而不畅，周身酸沉，舌苔黄腻，可于方中加防己6克、茯苓皮15克。 若热重，大便干结，脉象弦实者，可加川楝子10克、龙胆草1～2克。 若经络不和，周身作痛，可于方中加秦艽10克、羌活6克、独活6克、丝瓜络10克、桑枝15克。 (二）清泄肝火，定眩止遗，治在厥阴 肝热化火，晕眩耳鸣，心烦口苦，大便干结，溲赤而臭，时而遗溺，舌绛干裂，六脉弦实有力。当用清泄肝火方法。 龙胆草4克 炒山栀6克 黄芩10克 柴胡6克 防风6克 杏仁10克 黄柏6克 知母6克 川楝子10克 灯心草0.5克 加减法： 若舌绛口干，阴分不足者，可于方中加凉营养阴之品，如生地30克、丹皮10克、赤芍10克、白头翁10克、炒地榆10克。 (三）益中气，温下元，止其遗溺 老年体弱，脾肾气虚，不能固摄，经常腰痛，四肢逆冷，小便点滴而下，不能自禁，脉沉弱迟缓。可用本法，仿桑螵蛸散。 生黄芪12克 桑螵蛸10克 海螵蛸10克 补骨脂10克 覆盆子10克 麻黄2克 生牡蛎30克（先煎） 加减法： 若属命门火衰，肾阳不足者，加附子6克（先煎）、肉桂子6克、炒川椒3克、胡芦巴6克、对蚕蛾6克。 若督脉不足，腰脊冷痛，小便失禁者，加鹿茸粉1～2克（冲）、胎盘粉3克（冲），人参粉2克(冲)。 浊病一法 浊病，是指尿道流出白色浑浊黏液，没有痛苦感的疾病。符合现代医学的前列腺炎症。一般分为两种：混有血液者为赤浊；不混有血液者为白浊。导致浊病的原因，主要是湿热下注，其与肾阴不足，膀胱气化功能不畅，及过嗜肥甘，食滞不化等，均有一定关系。此外，体力活动过少，气血壅滞不行，亦是湿热郁滞不化的原因之一。 清化湿热，宣畅气机，通利三焦，以止其浊 清化湿热，宣畅气机，通利三焦，以止其浊，是治浊病的主要方法，但又必须结合病情及体质，灵活化裁。对于老年体弱气虚之人，常需清化湿热与补中益气相结合。年轻阴虚且热者，又当清化湿热与育阴并用。同时，一定要适当控制饮食，禁食辛辣油腥及糖类食品，坚持适量体力活动，才能收到满意效果。 柴胡6克 荆穗炭10克 防风6克 黄柏6克 苍术3克 焦三仙各10克 茯苓30克 鸡内金10克 加减法： 若属老年气分不足者，可于方中酌加益气补中药物，如黄芪10克，太子参6克，但须注意量不宜多，防其助火增热。 若湿热下注，又兼阴虚心烦者，方中去苍术及茯苓，加白芍10克、玉竹10克。 若尿浊而混有血液者，方中加凉血之品，如小蓟10克、白茅根30克、赤芍10克。 |
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