【原】膀胱癌死亡率达5成，吸烟属高危族！

膀胱癌是全球第9位最常见的恶性肿瘤。

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。

吸烟是导致膀胱癌的主要因素之一，烟龄超过10至20年以上的人士需留意，烟龄愈长风险愈高。

膀胱癌的症状，警惕无痛血尿

血尿是膀胱癌最常见的症状之一。血尿的原因有许多，包括发炎、结石及肿瘤等，因肾脏、输尿管或膀胱等器官的黏膜血管破裂导致，其中最危险的病因是恶性肿瘤。而泌尿器官导致血尿的最常见恶性肿瘤，首推膀胱癌。

血尿是膀胱癌最早期的症状，这种血尿的最大特点是无痛，而且无缘无故发生。有些人发生血尿是因运动剧烈或太过劳累，有些人是结石引起，会合并腹痛、腰痛、恶心、呕吐等。膀胱癌的血尿却多是无缘无故发生的无痛性血尿。如果早期不去理它，最后也会发生小便困难、疼痛，甚至排不出尿的情形。

不少人耽误治疗令癌细胞扩散，早期病患约5至10年会变为晚期；约一半的中期患者约1至3年时间转变为晚期。若发现尿液有渗红或血丝的迹象应及早求医。

膀胱癌的治疗方案

膀胱癌分有3大类：

非肌肉侵入性（早期）

肌肉侵入性（中期）

转移性（晚期）

对于早期病者可以切除肿瘤手术及卡介苗灌注方法治疗，中期病者则以切除膀胱手术、卡介苗灌注和放疗或化疗；而晚期只能靠放疗、化疗或免疫治疗。

传统化疗是于第一线治疗转移性膀胱癌的最基本方法，如果患者已接受一线治疗效果欠佳，国际性指引中以免疫疗法作为第二线治疗首选。

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统对抗癌细胞，现时最为常用的药物是「PD-1或PD-L1抑制剂」，其作用是阻截癌细胞向免疫系统发出的误导讯号，令一直躲避免疫系统攻击的癌细胞无法隐藏，在免疫系统可以重新辨认癌细胞下，从而攻击和杀死有关癌细胞。

生存期中位数 10个月或以上

以一名烟龄达40年的68岁男病者个案为例，该男病人于2016年进行根治性膀胱全切除手术，但9个月后复发及扩散于右骨盆侧壁、腹腔内及纵隔腔淋巴结，需使用化疗药。但2017年5月病情恶化，故第二个月接受免疫疗法药物，过程中无严重副作用，前年11月暂停治疗，至去年3月病情稳定。他称患者现仍生存，由2017年6月起使用免疫疗法起计，存活时间至今超过2年半。

转移性膀胱患者于第二线使用化疗方法，生存期中位数为6至8个月，若使用免疫疗法，则有10个月或以上。不过，有严重免疫系统疾病人士则不适合使用免疫疗法，虽副作用较化疗轻，但有5至10%人士或会出现肺炎、肠炎等。

现在有4种PD-1或PD-L1抑制剂药物在香港卫生署用作治疗转移性膀胱癌。

近年医学界以免疫治疗药物治疗扩散性膀胱癌患者，临床发现患者整体存活期的中位数达10个月以上，较接受传统化疗的存活期多2至4个月。

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